中耳膽脂瘤在耳內鏡下手術治療的探討

曲亞明

山東省立第三醫院耳鼻喉科（濟南250031）

中耳膽脂瘤是耳科臨床上較常見的疾病之一，是位于中耳內的積聚上皮角化物囊性結構，多伴發或繼發慢性化膿性中耳炎，可侵及中耳道各壁、上鼓室及乳突，造成壓迫性骨質破壞，引起耳部傳音結構損傷出現耳聾，嚴重者引發顱內外并發癥，治療為及早手術。手術采用中耳乳突顯微外科技術，目前主流使用顯微鏡手術治療中耳膽脂瘤，但有其局限性和缺點。探索耳內鏡下中耳膽脂瘤治療顯微手術技術，在徹底清除病灶的基礎上，利用外耳道和鑿鉆孔洞能較多地保留耳部組織，根據病變范圍的不同選擇較好的治療策略[1,2]，從而能夠較好地恢復中耳傳音功能時，最大程度減輕術后病人痛苦，最小范圍去除病人骨組織和最大限度保持病人容貌。在臨床中實踐中對70例73耳中耳膽脂瘤患者，實施全（只用）耳內鏡下手術治療，效果滿意，現總結分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文為回顧性臨床研究。病例入選標準：（1）2012年1月至2018年6月，在新疆醫科大學第一附屬醫院和深圳寶安人民醫院住院接受手術；（2）所有入選病例均為本文作者主刀完成的手術；（3）均為內鏡視屏外耳道-（上）鼓室-鼓竇-乳突徑路膽脂瘤切除（開放式乳突根治術）；（4）病變均為中耳膽脂瘤，經術后病理證實；（5）術后隨訪時間6個月及以上。排除標準：（1）內鏡完璧式中耳膽脂瘤切除（乳突根治）術；（2）內鏡低璧式中耳膽脂瘤切除（乳突根治）術；（3）顯微鏡下乳突根治術；……