人工耳蝸再次植入1例

顧湘 陳艾婷 冀飛 楊仕明

1中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)學(xué)部（北京100853）

2國(guó)家耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京100853）

3聾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（北京100853）

4聾病防治北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（北京100853）

隨著人工耳蝸植入患者日益增加，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者也逐漸增多，有些并發(fā)癥需通過(guò)手術(shù)達(dá)到治愈目的。當(dāng)出現(xiàn)這些并發(fā)癥時(shí)，即便耳蝸工作正常也需要再次手術(shù)，造成了患者健康和經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。本文在此回顧因耳蝸植入術(shù)后腦脊液耳鼻漏原因?qū)е碌娜斯ざ佋僦踩牖颊?例。

1 病例資料

患者，男，出生于2016-01-06。以“右側(cè)耳蝸術(shù)后2年，間斷雙側(cè)鼻腔清涼液體流出1月”主訴入院。

患者2017-3因“感音神經(jīng)性聾（雙）”于外院行右側(cè)人工耳蝸植入術(shù)，術(shù)后植入耳蝸功能正常。術(shù)后兩個(gè)月開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，頭疼，并出現(xiàn)呼吸困難，昏迷，無(wú)惡心、嘔吐，于當(dāng)?shù)刂匕Y監(jiān)護(hù)室治療，腰穿2次確診為化膿性腦膜炎，保守治療后好轉(zhuǎn)。此后于2019年4月、9月及10月三次復(fù)發(fā)化膿性腦膜炎，均保守治療。2019-11患者行腰穿檢查后開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔清亮液體流出，收集化驗(yàn)后證實(shí)為腦脊液，當(dāng)?shù)乇Ｊ刂委煙o(wú)效，門(mén)診擬“腦脊液耳鼻漏，極重度感音神經(jīng)性耳聾（雙），耳蝸分隔不全I(xiàn)型（雙），人工耳蝸植入術(shù)后（右）”收住入院。母孕期無(wú)特殊病史，足月剖宮產(chǎn)。否認(rèn)聽(tīng)覺(jué)障礙家族史。否認(rèn)頭部外傷史。專(zhuān)科查體：右側(cè)耳后可見(jiàn)人工耳蝸植入術(shù)后瘢痕。雙側(cè)鼓膜完整，右側(cè)可見(jiàn)鼓室積液。低頭位雙側(cè)鼻腔均可見(jiàn)清涼液體流出，屏氣用力時(shí)加重。……