人工耳蝸植入術患兒前庭功能的影響因素及評價方式

李艷紅 劉珊珊 劉冰 倪鑫 張杰

國家兒童醫學中心,首都醫科大學附屬北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科（北京100045)

北京市兒科研究所，兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病北京市重點實驗室（北京100045）

CI是改善感音神經性耳聾患者聽力的有效治療手段。由于術后患者聽力及言語能力顯著改善以及經濟效益的提升，CI在國內迅速普及。既往人們多關注患者言語康復效果，患者的前庭功能的研究較少。組織病理學顯示CI術后患者可出現球囊纖維化等改變[1]。臨床研究顯示CI術后患者出現眩暈的發生率為2%-35%，前庭功能異常的發生率為20%-80%[2]。Romic?認為CI患者或早或晚都會出現有癥狀或者無癥狀的前庭損傷[1]。

Toni發現耳聾患兒往往本身就易伴有前庭功能損害[3]。Meirav認為CI可能會影響患兒的前庭功能，并增加患兒跌倒、頭部撞擊以及人工耳蝸裝置損壞的風險[4]。需要指出的是，目前關于CI患者前庭功能的研究多集中在成人，關于兒童的研究極少，一些相關問題也未得到解答。例如：CI手術本身是否會影響患兒的前庭功能？評價無癥狀兒童的前庭功能是否有臨床意義？評估CI患兒前庭功能的可行方式有哪些？對于這些問題的探討有助于對CI患兒前庭功能的評價與保護。本文將會對CI患兒的前庭功能狀態及前庭功能評價路徑的相關研究進行總結，以期為上述問題提供答案。

1 圍人工耳蝸手術期前庭功能的影響因素

1.1 術前

1.1.1 聽力損失結構

耳聾患兒常常存在前庭功能障礙，相關文獻報道其發生率為20%-70%[3,5]。……