多動癥兒童課堂干擾行為矯正個案研究

謝筱瑛

摘 要：兒童多動癥是指兒童會表現(xiàn)出與年齡不相符的注意力分散、不分場合的外顯行為過度、情緒沖動等一組癥候群。干擾行為表現(xiàn)為活動過多、注意力不集中、不合群、打斷別人說話、適應(yīng)能力差、缺乏自我克制力、行為無目的等。通過個案分析，研究矯正多動癥兒童的干擾行為的有效方法，表明運(yùn)用家庭治療、行為矯正中的消退等方法，積極治療，能夠取得成效。

關(guān)鍵詞：多動癥;干擾行為

中圖分類號：G760 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 收稿日期：2019-11-12 文章編號：1674-120X（2020）16-0007-02

一、個案分析

小政，8歲半，出生于2010年12月，現(xiàn)就讀于一所普通小學(xué)二年級。小政與同齡兒童相比無明顯生理特征差異，只是特別好動，控制不住自己。2018年7月經(jīng)市兒童醫(yī)院診斷為輕度多動癥。

課堂表現(xiàn)一：自控力差。課堂上，不能按照教師要求完成任務(wù)，會突然大聲插嘴，導(dǎo)致教師無法講課;自行離開座位，愛自言自語，喜歡敲桌子。教師指出后，過一會兒又重犯。

課堂表現(xiàn)二：什么東西都吃。課堂上，不管是鉛筆、筆套、橡皮、尺子、書本，還是撿到的東西，都會放到嘴巴里嚼得津津有味。

課堂表現(xiàn)三：沖動、易怒。課堂上，高興時就會大吵大鬧，甚至打同學(xué)或扔?xùn)|西等。經(jīng)常在體育課上被投訴向同學(xué)吐口水、踢同學(xué)。教師批評無效。

從學(xué)生家長處了解到，小政是早產(chǎn)兒，獨(dú)生子，出生時患有先天性心臟病，3歲半曾做過心臟修補(bǔ)手術(shù)，基本康復(fù)。父母是從湛江到廣州來做生意的，很忙。小政一歲后都是由鄉(xiāng)下來的親戚幫忙照顧，直至上小學(xué)。一直以來，父母覺得孩子身體不好，對孩子是百依百順。

二、問題概述

小政被診斷為輕度注意缺陷多動障礙。這是一種常見的兒童心理障礙，多動癥兒童一般有注意力不集中、活動過多、沖動任性、自控能力差等表現(xiàn)。多動癥兒童在課堂上通常坐立不安，喜歡做小動作，不服管教，惹是生非。多動癥兒童的這些表現(xiàn)，不僅影響自身發(fā)展，還會對教師教學(xué)和其他同學(xué)的學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。因此有必要針對小政的課堂干擾行為進(jìn)行干預(yù)矯正，幫助其克服不良行為。

三、成因分析

（1）家庭原因。父母教育孩子的態(tài)度和方式對孩子的行為表現(xiàn)起關(guān)鍵的作用。小政是家里的獨(dú)苗，父親年歲較大時才有了他，加之他小時候身體不是很好，父母對他是呵護(hù)備至，事事代勞、處處遷就，甚至在小政向同學(xué)吐口水、動手打同學(xué)的情況下，仍會找種種理由原諒孩子的行為，覺得男孩子只是有點(diǎn)調(diào)皮而已，況且孩子年齡還小，長大了這種行為自然會改變。

（2）學(xué)校原因。小政的幼兒園教師與其父母關(guān)系很好，對他比較偏愛。所以當(dāng)小政離開座位，打斷教師上課或是向同學(xué)吐口水、打同學(xué)時不忍心責(zé)罰，這樣也在一定程度上放縱了小政的失控行為。

四、輔導(dǎo)策略

（一）信任、尊重

信任、尊重是教育成功的奠基石。筆者明確告訴小政，雖然他經(jīng)常在課堂上給老師、同學(xué)“添亂”，但我們并不討厭他。我們知道有時他不是故意的，也愿意和他一起努力治好這些“病”，希望他明白上課離開座位，打斷教師上課，大吵大鬧，向同學(xué)吐口水、打同學(xué)這些行為是不對的，要想辦法克服。他如果沒有在課堂上表現(xiàn)出這些行為，就可以每節(jié)課得到一枚紅花。而獲得一定數(shù)量的紅花可以換取他喜歡的貼紙或者糖果、巧克力。

（二）提高自控能力

我們看到的多動癥兒童注意力不集中只是表面現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是其不能控制自己的行為。由于小政的自控能力較差，要改變他的行為，就要提高他的自控能力。筆者有意識地指導(dǎo)小政參加跑步、打球、跳繩等各種強(qiáng)體力的活動，讓他發(fā)泄精力。在課堂上，筆者時刻關(guān)注他，發(fā)現(xiàn)他讀拼音又快有準(zhǔn)，就讓他帶領(lǐng)同學(xué)讀生字;他喜歡動，筆者就讓同學(xué)帶著他一起表演，這樣既不影響課堂教學(xué)，又克制了他的多動行為。當(dāng)他出現(xiàn)影響教師上課、發(fā)脾氣等不良行為時，筆者就讓老師和同學(xué)采取漠視、不理睬的方式。直到他的這種行為停止并安靜下來后，筆者再向他強(qiáng)調(diào)如果能守紀(jì)律、不影響上課將會得到獎勵，這樣就慢慢培養(yǎng)了他的自控能力。

（三）訓(xùn)練注意力

多動癥兒童注意力不集中，是因?yàn)樗麄儫o一持續(xù)長久的興趣。我們可以嘗試強(qiáng)化他們的某一興趣，通過讓他們專注地投入到感興趣的活動中來達(dá)到使其注意力集中的目的。

通過觀察，筆者發(fā)現(xiàn)小政挺喜歡看機(jī)械類的書，特別是有關(guān)飛機(jī)、手槍的書。所以筆者嘗試強(qiáng)化他這方面的興趣。只要他能做到上課不離開座位，筆者就帶他到學(xué)校的圖書室，讓他挑選這類書來閱讀。筆者鼓勵他：“如果每周上課能被老師表揚(yáng)一次，就能把這本書借回家閱讀。”經(jīng)過一段時間的努力，他慢慢地做到了。而看書，又使他的注意力更加穩(wěn)定。

（四）持之以恒，反復(fù)強(qiáng)化

雖然付出了很多努力，但由于小政的這些行為不是一兩天形成的，效果也不可能立竿見影。不過既然選擇了，就決不輕言放棄。因此，筆者做好了長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備，積極引導(dǎo)，耐心等待，注意對小政的點(diǎn)滴進(jìn)步進(jìn)行強(qiáng)化，不斷鞏固成果。

（五）與家長達(dá)成共識

對小政多動行為的矯正需要家長的大力配合。為此，筆者首先幫助家長樹立正確的教育態(tài)度。針對家長過于溺愛孩子的問題，筆者提出在教養(yǎng)態(tài)度上應(yīng)該做到嚴(yán)愛相濟(jì)，嚴(yán)而有度，愛而不溺。其次是提高家長對多動癥行為危害的認(rèn)識，要求家長遵醫(yī)囑，叮囑孩子按時服藥。再次是指導(dǎo)家長創(chuàng)造良好的家庭教育環(huán)境，建議家長多與孩子交流、溝通，在家里可以與孩子一起開展一些較安靜的活動，如拼圖、閱讀、畫畫、下棋等，這些活動利于小政集中注意力的培養(yǎng)，可以減少其多動行為的發(fā)生。

五、矯正方法

幫助家長樹立正確的教養(yǎng)觀。小政的家庭教養(yǎng)觀不太正確，教師和家長深度溝通，告知行為矯正的目標(biāo)、方法、 注意事項(xiàng)，讓家長和其一起努力。特別是不再為了省事給孩子看沒有篩選過的暴力動畫片，不再領(lǐng)孩子吃容易引起興奮的快餐、飲料等，不再慣養(yǎng)孩子，不再無形中強(qiáng)化孩子的攻擊性行為等。

空閑時候，小政的攻擊性行為頻率會增加，而在專心做事時，小政攻擊他人的行為很少出現(xiàn)。因此教師通過替代行為法來預(yù)防小政出現(xiàn)攻擊性行為。例如，當(dāng)他空閑時，讓他參與一些休閑娛樂活動，組織小朋友和他一起運(yùn)動、游戲，教會他和小朋友正確相處的方法。

六、實(shí)施效果

近半年多的家校配合，小政有如下轉(zhuǎn)變：注意力集中時間有所延長，基本沒有出現(xiàn)上課敲桌子、離開座位的行為，也很少再出現(xiàn)亂發(fā)脾氣、打人的行為，自控能力明顯增強(qiáng)。亂吃東西和打斷教師上課的現(xiàn)象仍有，但只要教師一個眼神，他就能明白教師的意思，努力克制自己。現(xiàn)在的小政，偶爾會得到教師的表揚(yáng)，與同學(xué)的關(guān)系有所改善，學(xué)習(xí)能力也有所提高。整個班的學(xué)習(xí)氛圍也因小政的進(jìn)步得到了改善。

七、反思與建議

（1）學(xué)會包容。對多動癥兒童的行為需要多一份理解和包容，少一份責(zé)怪，一味地責(zé)罵可能會起到相反的效果。明確多動癥兒童問題行為背后的成因是行為矯正取得成功的首要之務(wù)。不同原因?qū)е碌墓粜孕袨椋涑C正策略也應(yīng)有所區(qū)別，針對性地減少負(fù)面強(qiáng)化，提供正面強(qiáng)化。

（2）培養(yǎng)持久的興趣。興趣是最好的老師。對于多動癥兒童，要改變他們的多動行為，可以從培養(yǎng)其持久的興趣著手。有了興趣，他們的注意力就會放在自己的興趣上，自然就會相對減少不良行為，達(dá)到提高注意力和自控能力的目的。告訴多動癥兒童正確的人際交往和參與休閑娛樂活動的方式， 對預(yù)防其攻擊性行為十分有效。在本案中，可以明顯看出，多動癥兒童精力十分充沛，但受智力限制，未能找到一些的休閑娛樂方式打發(fā)閑暇時間。又由于自身攻擊性、搶奪性行為，使得人際關(guān)系較差，伙伴關(guān)系緊張，這樣多動癥兒童自然會覺得無聊和孤獨(dú)，而無聊和孤獨(dú)必然會催生很多攻擊性行為。

（3）學(xué)校教育離不開家庭的支持。多動癥兒童的成長離不開家庭，教育要取得效果也需要家庭環(huán)境的支持配合。父母對他的態(tài)度，父母之間、兄弟姐妹之間的關(guān)系，都直接影響著多動癥兒童的行為。取得家庭的支持，采用正確的教育方式和行為矯正策略，對防止多動癥兒童產(chǎn)生攻擊性心理及行為是十分有效的。本案例中，由于父母理解和支持矯正計(jì)劃，不再給孩子看暴力電視，不再一味慣養(yǎng)孩子，形成了有效的家校合力，使得干預(yù)效果較好。

（4）需要更長時間的等待和堅(jiān)持。個案中小政的進(jìn)步是能看得到的，但這些行為矯正工作是在日常教育教學(xué)過程中進(jìn)行的，經(jīng)常會受到很多難以控制的因素的干擾，如其他學(xué)生的不良行為影響，其他教師難以配合教育目標(biāo)，家庭教育的疏忽，都會引發(fā)多動癥兒童的不良行為反復(fù)甚至加重。我們需要更長時間的等待，更多的耐心與堅(jiān)持。

（5）培養(yǎng)多動癥兒童的自我管理能力對預(yù)防其攻擊性行為十分重要。針對個案的矯正效果比預(yù)期效果差，筆者認(rèn)真分析了原因：一是家人對孩子十分溺愛，行動上總是不自覺慣縱孩子，導(dǎo)致行為矯正的效果打了折扣;二是多動癥兒童自我管理能力很差，不會安排閑暇時間。雖然我們盡量教給學(xué)生娛樂的方式，但其受智力限制，如果沒有教師的提醒和帶領(lǐng)，就無法自主進(jìn)行活動。

（6）希望。希望社會能提供合理的資源，讓這些多動癥兒童能得到足夠的照顧與治療，讓家長有足夠的認(rèn)識和準(zhǔn)備配合學(xué)校教育孩子。更加希望社會的教育制度能改革，使教師和家長不至于承受太大的壓力，多動癥兒童不用承受太多歧視的目光。這樣我們的社會才能真正實(shí)現(xiàn)和諧與可持續(xù)發(fā)展。

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