探討阿莫西林+莫西沙星治療幽門螺旋桿菌胃病的應用效果

王勇 司志銀

【摘 要】目的：評價幽門螺旋桿菌胃病患者聯合采用阿莫西林和莫西沙星治療的臨床效果。方法：選取2019年1月～12月我院收治的86例幽門螺旋桿菌胃病患者作為觀察對象，對照組與聯合組各43例，全部服用阿莫西林治療;另在聯合組患者中加用莫西沙星，比較治療效果。結果：聯合組中，控制28例、顯效14例，總療效97.67%，有效1例、無效0例。對照組總有效率81.40%，其中控制和顯效分別有16例、19例，有效6例、無效2例，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合阿莫西林與莫西沙星治療幽門螺旋桿菌胃病患者，臨床療效良好，可為用藥方案的選擇提供參考依據。

【關鍵詞】幽門螺旋桿菌胃病;阿莫西林;莫西沙星;臨床療效

因感染幽門螺旋桿菌而引起的胃病，在消化內科患者中有著較高的發病率，患者主要伴有頻繁的胃痛、胃痙攣，嚴重影響日常生活、工作以及身心健康。幽門螺旋桿菌是一種可以在酸性胃液中生存的微生物，屬于厭氧型的桿菌，通常寄生在胃黏膜部位，可促進胃內鹽酸的分解，導致胃PH值迅速提高，造成胃內環境的失衡和紊亂[1]。為了探討治療幽門螺旋桿菌胃病的有效方法，本研究對患者聯合應用了阿莫西林和莫西沙星，現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的86例幽門螺旋桿菌胃病患者經相關檢查全部予以明確確診，入組時間是2019年1月～12月，認知能力、溝通能力正常，自愿簽署知情同意書。排除胃部手術史、最近2個月內接受過相關治療、合并重大器官功能不全、妊娠哺乳期女性、近期應用胃黏膜保護類藥物、嚴重的消化性潰瘍等患者。對照組43例，男性27例、女性16例;年齡28～63歲，平均年齡（47.52±1.86）歲。聯合組43例，男性30例、女性13例;年齡26～62歲，平均年齡（47.83±1.72）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：口服阿莫西林（上海信誼萬象藥業股份有限公司生產;國藥準字H31020363），劑量0.5g/次，6～8h/次。

在此基礎上，聯合組加用莫西沙星（北京拜耳醫藥保健有限公司生產;國藥準字J20100158），劑量：1片/次，1次/d。

兩組患者全部連續治療7d。

1.3 療效判定標準[2]

①控制：胃潰瘍完全消失或者已經形成瘢痕，幽門螺旋桿菌實驗結果顯示陰性。

②顯效：胃潰瘍的面積比治療前縮小>50%;幽門螺旋桿菌實驗結果為陰性。

③有效：與治療前相比，胃潰瘍的面積縮小>50%，但實驗結果顯示幽門螺旋桿菌陽性。

④無效：胃潰瘍面積減少不足50%，且幽門螺旋桿菌實驗結果陽性。

總有效率=控制率+顯效率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效比較：聯合組的治療有效率是97.67%，顯著高于對照組81.40%（P<0.05），詳見表1。

3 討論

大部分胃病都是因感染幽門螺旋桿菌而引起的，繼而損傷了胃黏膜的保護功能，胃壁受到胃酸的侵蝕，最終發病。站在病原菌形態的角度分析，幽門螺旋桿菌是一種需氧菌，呈螺旋形的彎曲形態，附著在胃黏膜的上皮組織上，呈螺旋狀，因此得名。幽門螺旋桿菌對氧的需求約為8%[3]，所以無法在厭氧的環境下生存，但很容易寄生在人類的胃部，尤其是十二指腸的黏膜組織上。研究表明[4]：消化系統疾病中，無論是胃炎還是胃潰瘍，都可能因感染幽門螺旋桿菌而發病，甚至還誘發淋巴增生性胃淋巴瘤，如果治療不及時，很可能有癌變風險。

阿莫西林是一種廣譜抗生素，抗菌效果較強，屬于青霉素類藥物，能夠有效殺滅幽門螺旋桿菌等革蘭陰性菌。然而，隨著幽門螺旋桿菌耐藥性的增強，單一應用阿莫西林的殺菌效果已經變得不再突出。莫西沙星是甲氧基氟喹諾酮類的抗菌藥物，可通過人體DNA的螺旋酶和拓補異構酶來對細菌的增殖產生抑制效果，同時還能抑制細菌DNA的復制，口服用藥后，可以被機體迅速吸收。莫西沙星的組織穿透力較強，在血漿中的半衰期約為12d，而且不會受到空腹與否的影響。莫西沙星還有較強的抗菌活性，可迅速殺滅細菌，減少耐藥菌株的形成，還能降低藥物的光素性，這同樣是一種廣譜抗菌藥物，能夠覆蓋呼吸道的大部分致病菌。

本次研究結果顯示：聯合組、對照組的治療有效率分別達到了97.67%和81.40%，差異顯著（P<0.05）。說明聯合阿莫西林和莫西沙星在幽門螺旋桿菌胃病中具有理想的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

蔣衛民，何向陽，張瑩， 等.慢性胃病患者胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平與幽門螺旋桿菌感染的關系研究[J].現代生物醫學進展，2018，18（14）：2722-2725，2737.

湯佳崯.單兆偉教授對幽門螺旋桿菌感染相關胃病治療經驗研究[J].河北中醫藥學報，2018，33（1）：57-59.

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高川，馬敏俊，何志剛， 等.慢性胃病患者胃蛋白酶原水平與幽門螺旋桿菌感染的相關性分析[J].現代實用醫學，2017，29（6）：755-757.