中醫(yī)真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床療效觀察

趙炳華

【摘 要】目的：探討中醫(yī)真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床療效。方法：選取我院2019年1月至2019年10月收治的90例心腎陽虛型慢性心衰患者作為研究對象，依據(jù)患者意愿采用隨機(jī)數(shù)列法分為對照組（n=45，臨床常規(guī)治療）和研究組（n=45，中醫(yī)真武湯加減療法治療），對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者治療后中醫(yī)癥候積分、射血分?jǐn)?shù)及NT-proBNP指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)真武湯加減療法在心腎陽虛型慢性心衰臨床治療中具有顯著療效，可有效改善患者的中醫(yī)癥候、射血分?jǐn)?shù)及NT-proBNP指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)真武湯加減療法;心腎陽虛型;慢性心衰;臨床療效

心力衰竭是指由于各種器質(zhì)性或功能性心臟疾病使心室充盈或射血能力受損的一種綜合征，可引起患者產(chǎn)生引起運(yùn)動耐量受限的呼吸困難與缺乏，以及液體潴留導(dǎo)致的肺淤血與體循環(huán)淤血等臨床表現(xiàn)，若不能得到及時(shí)有效控制治療會造成疾病進(jìn)一步發(fā)展，影響人體呼吸、消化等系統(tǒng)功能，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)展為急性心肌梗死危及生命。臨床根據(jù)心力衰竭起病及病情發(fā)展將心理衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭2大類，其中慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償，且其發(fā)病率伴隨年齡的增長而急劇上升，嚴(yán)重危害中老年人群的生命健康安全。研究發(fā)現(xiàn)[1]，目前臨床主要采用以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主，輔以抗血小板及他汀類調(diào)脂藥物的治療原則，服用呋塞米、依那普利和倍他樂克藥物，但實(shí)際治療效果不佳。我院通過中醫(yī)病理研究認(rèn)為慢性心衰屬于“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“水腫”等范疇，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。因此，我院采用中醫(yī)真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者，現(xiàn)選取2019年1月至2019年10月收治的90例心腎陽虛型慢性心衰患者作為實(shí)驗(yàn)對象，且療效滿意，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年10月收治的90例心腎陽虛型慢性心衰患者作為研究對象，依據(jù)患者意愿采用隨機(jī)數(shù)列法分為對照組（n=45）和研究組（n=45）。研究組：男24例，女214例，年齡最大79歲，最小55歲，平均年齡（65.38±5.29）歲;病程1～16年，平均病程（10.34±2.17）年。對照組：男23例，女22例，年齡最大78歲，最小56歲，平均年齡（65.12±6.43）歲;病程1～15年，平均病程（10.12±3.01）年。選入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床心腎陽虛型慢性心衰相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床病歷資料齊全;③根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)定，知情且自愿參與實(shí)驗(yàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、意識不清醒者;②實(shí)驗(yàn)研究藥物過敏者。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用臨床常規(guī)治療方法，具體內(nèi)容如下：①利尿：口服呋塞米20mg，1次/d;②ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）：口服依那普利10mg，1次/d;③β受體阻滯劑：口服倍他樂克12.5mg，2次/d。研究組患者采用中醫(yī)真武湯加減療法，藥方：附子（先煎）、白術(shù)、干姜和白芍各9g，茯苓和豬苓各12g，桂枝6g，細(xì)辛3g。用法：溫水煎服，一日1劑分早晚各一次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分（參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)）、射血分?jǐn)?shù)及NT-proBNP（N端腦利鈉肽）指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床療效分析

研究組患者治療后中醫(yī)癥候積分、射血分?jǐn)?shù)及NT-proBNP指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

真武湯出自《傷寒雜病論》為治療脾腎陽虛，水濕泛溢的基礎(chǔ)方（成分包括白術(shù)、生姜、附子、芍藥、茯苓等），其以附子為君藥，溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運(yùn)水濕;臣以茯苓利水滲濕，白術(shù)健脾燥濕，佐以生姜之溫散等，可溫脾腎以助陽氣，利小便以祛水邪，有效增加心衰患者的心輸出量，改善心肌舒縮能力，減輕臨床癥狀[3]。此外，還具有增加腎小球的濾過率，抑制細(xì)胞凋亡、減輕細(xì)胞鈣超載損傷等作用，有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用中醫(yī)真武湯加減療法的研究組患者治療后其中醫(yī)癥候積分、射血分?jǐn)?shù)及NT-proBNP指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組患者，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中醫(yī)真武湯加減療法在心腎陽虛型慢性心衰臨床治療中具有顯著療效，可有效改善患者的中醫(yī)癥候、射血分?jǐn)?shù)及NT-proBNP指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

張優(yōu).中醫(yī)真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床應(yīng)用[J].臨床藥物治療雜志，2018，16（5）：293-294.

肖曉，高志生，麻志恒.真武湯加減對慢性心力衰竭陽虛水泛證病人MMP-9和TIMP-1水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（11）：1481-1483.

吳寶慶.真武湯加減治療心腎陽虛型心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，12（14）：176-177.