支氣管擴張癥應用噻托溴銨粉吸入劑治療的療效觀察

張艷蕾

【摘 要】目的：探討噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年10月收治的60例支氣管擴張癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察者，各30例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予噻托溴銨粉吸入劑，比較兩組臨床療效。結果：觀察組肺功能指標改善情況、總有效率等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規治療基礎上聯合噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥患者，可以有效的改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，在臨床中具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】噻托溴銨粉吸入劑;支氣管擴張癥;臨床療效

支氣管擴張癥是一種常見的呼吸系統疾病，患者臨床大多表現出不同程度的咳嗽、咳膿性痰等。 臨床治療中，常規治療大多采用祛痰、抗感染等方法，以改善患者的氣道清除能力，緩解各項臨床癥狀等。 常規治療在短期內可獲得一定療效， 但并無法改善患者肺功能，減少急性發作。 近年來，吸入療法開始在臨床得到廣泛應用， 為該病的臨床治療提供了一定的參考和新思路[1]。本研究選擇60例支氣管擴張癥患者，觀察噻托溴銨粉吸入劑的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年10月收治的60例支氣管擴張癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察者，各30例。納入標準：伴咳嗽、喘息及胸悶等癥狀，聽診可聞及濕羅音;無其它嚴重器質性疾病者;同意本次研究者。排除標準：伴有過敏性支氣管肺炎、肺部腫瘤等患者;伴嚴重神經及造血系統等疾病者;年齡<18歲者;妊娠、哺乳期婦女;正參與其它研究者。其中觀察組男16例，女14例;年齡33-76歲，平均年齡（59.5±3.8）歲;病程1-6年，平均病程（2.1±0.4）年。對照組男15例，女15例;年齡35-78歲，平均年齡（59.8±3.7）歲;病程1-6年，平均病程（2.0±0.4）年。兩組患者一般資料比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規治療措施，主要內容有服用抗生素以祛痰止咳，同時行體位引流等措施，若患者伴急性癥狀表現，則實施抗感染治療;待癥狀改善后，停止給予靜脈補液以及抗生素。另外還應采取氧療、功能鍛煉等方法。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予噻托溴銨粉吸入劑進行治療，首先將其1 粒置于藥粉吸入器，然后將膠囊兩端進行穿刺小口，指導患者深呼吸氣，從而使藥物進入氣道。每天一次。兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察指標：①肺功能改善情況：主要指標有肺功能吸氣量（IC）、第1秒用力呼氣量占用力呼氣量百分比（FEV1/FVC）、用力呼氣量（FVC）、第1 秒用力呼氣量占預計值百分比（FEV1%）;②臨床癥狀評分：未發現咳嗽、氣促等表現為0分;偶爾伴咳嗽、喘息等癥狀為1分;咳嗽頻次增加，伴有一定痰量，活動后伴有氣促為2分;伴有嚴重咳嗽、痰量較多以及靜息時伴氣促為3 分;③不良反應情況。 療效判定標準[2]：①顯效：治療后，咳嗽、喘息等癥狀完全消失，聽診未發現肺部濕羅音;②有效：治療后，咳嗽、喘息等癥狀、肺部濕羅音等明顯改善; ③無效：治療后，治療后，咳嗽、喘息等癥狀、肺部濕羅音等無明顯變化甚至嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組顯效15例，有效13例，無效2例，總有效率93.33%;對照組顯效10例，有效11例，無效9例，總有效率70.0%;兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者肺功能指標對比 觀察組IC、FVC、FEV1%、FEV1?FVC/%分別為（1.99±0.36） ml、（3.41±0.62）ml、（54.02±4.88）%、（60.54±4.07）%;對照組分別為（1.78±0.35） ml、（2.60±0.44）ml、（59.86±5.17）%、（66.69±5.47）%。兩組肺功能指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床癥狀評分及不良反應情況比較 觀察組臨床癥狀評分（0.54±0.11）分明顯低于對照組（1.48±0.23）分。兩組患者臨床癥狀評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應情況分析 治療過程中，觀察組發生2 例頭暈;對照組發生1例聲音嘶啞、1例惡心。上述癥狀均輕微，可自行緩解，無明顯不良反應。

3 討論

支氣管擴張病癥指的是氣管彈性支撐組織存在異常，肌肉組織結構受損而導致支氣管異常擴張，通常在感染作用下支氣管會受到進一步損傷，無法有效支撐管壁而加重炎性反應。臨床表現為支氣管出血、黏膜水腫等，無法讓分泌物通暢引流[3]。臨床治療的關鍵在于將支氣管舒張，盡可能減少黏液分泌量，從而降低炎癥反應。支氣管擴張會逐漸影響到患者的日常通氣功能，分泌物會在炎癥作用下逐漸增多而堵塞管腔導致病情加重，如未及時治療，很可能造成患者日常學習及生活受到明顯不利影響。在對患者支氣管擴張病癥確診之后必須實施積極有效的炎癥控制方案，解除支氣管引流不暢情況。噻托溴銨粉吸入劑屬于新型M3 受體抑制劑，它不僅具有良好的支氣管擴張作用，還可舒張中央及其附近氣道，且其持續時間長，并伴一定的抗炎功效，因此在臨床中應用愈加廣泛。噻托溴銨粉吸入劑可有效降低膽堿能神經張力以及靜息氣道阻力，進而增強通氣能力，從而改善患者肺功能。噻托溴銨不僅具有舒張支氣管的功效，另外還能夠抑制氣道分泌物的產生，且有利于引流痰液，增加了肺順應性。越來越多地研究發現，長時間根據醫囑使用噻托溴銨粉吸入劑可以有效改善氣管擴張患者的肺部功能，緩解活動時引起的氣促、喘息等癥狀，且無明顯毒副作用。

本研究結果顯示，觀察組肺功能指標改善情況、總有效率等指標均明顯優于對照組。綜上所述，在常規治療基礎上聯合噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥患者，可以有效的改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，在臨床中具有推廣和應用價值。

參考文獻

劉 歡，劉 寧，白國峰.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的臨床效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2018，25（16）：161-164.

王智輝，黎小惠.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的臨床療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（2）：186-187.

方延文.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張的臨床觀察[J]. 中外醫學研究，2018，16（6）：55-57.