甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的作用評價

劉海琴

【摘 要】 目的：探究采用甲氨蝶呤和米非司酮聯合治療宮外孕的治療效果。方法：選取2017年7月至2019年7月到防城港市防城區人民醫院采取保守型藥物治療的80例宮外孕患者，采用隨機機選法將患者平均分為兩組，每組40例患者，在研究組中應用甲氨蝶呤和米非司酮聯合治療，在對照組中單獨注射甲氨蝶呤進行治療，治療后對兩組患者的治療效果、不良反應發生率進行對比，以此明確甲氨蝶呤聯合米非司酮的治療效果。結果：研究組患者的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），在不良反應發生率方面，研究組與對照組不存在顯著差異（P>0.05）。結論：可見，應用甲氨蝶呤和米非司酮的聯合治療能夠獲取到較顯著的治療效果，并且對比兩組患者的不良反應發生率可見，兩種治療方式的安全性基本一致。

【關鍵詞】 甲氨蝶呤;米非司酮;宮外孕

宮外孕病癥也常被稱為異位妊娠，該病主要是由輸卵管炎癥、輸卵管發育不良、臨近臟器腫瘤壓迫等各類原因導致的受精卵子著床于子宮腔外。而宮外孕病癥的常表現出腹痛、陰道流血、停經等癥狀，嚴重時患者還會出現輸卵管破裂的情況，對患者的身體健康乃至于生命安全造成不良影響。故對宮外孕患者采取及時、有效的治療有著重要意義。本院對宮外孕患者的保守治療展開深入探索，并通過應用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療，以期提升治療效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取防城港市防城區人民醫院在2017年7月至2019年7月收治的宮外孕患者總計80例，通過隨機機選法將患者分為研究組和對照組，每組40例。在研究組中，患者年齡20～40歲，平均（28.4±3.3）歲，有妊娠史的患者例數為24例，無妊娠史者16例;對照組患者的年齡為20～40歲，平均（29.1±3.4）歲，妊娠史者有22例，無妊娠者18例。組間患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），具有比較價值。納入研究的所有患者均對本次研究知情且簽署研究同意書。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組單獨使用甲氨蝶呤進行治療，治療內容為肌肉注射甲氨蝶呤，療程為3d，并在用藥后第4天和第7天時對患者體內人血絨毛膜促性腺激素進行復查，若該指數下降程度低于15%則應予以患者相同劑量的額外療程。

在研究組中應用甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療，該治療中在給予患者對照組治療內容的同時，還加以口服米非司酮150mg，治療療程為5d，每天用藥1次。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果和治療后不良反應發生率進行觀察。為明確兩組患者的治療效果，將治療有效率作為治療效果的觀察指標。將兩組患者的相關數據進行對比，以此比較甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療的臨床效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS 23.3統計學軟件對研究數據進行統計分析。以%表示計數資料，用χ2進行檢驗。P<0.05說明差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

經過治療，研究組患者中僅有1例治療無效，研究組患者的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

在治療完成后，對兩組患者不良反應發生情況進行觀察，發現研究組患者發生不良反應的例數高于對照組患者發生不良反應的例數，但兩組間的不良反應發生率不存在顯著差異（P>0.05）。相關數據見表2。

3 討論

現階段宮外孕病癥的發病率逐漸升高，諸如輸卵管炎癥、手術、發育不良、功能異常等問題或是受精卵游走、輔助生育技術存在問題等因素都易導致孕婦出現宮外孕病癥[1]。而該病的臨床表現通常較為明顯，如部分宮外孕患者會出現6～8周的停經，或因宮外孕導致胚胎死亡后出現陰道出血的現象，部分患者陰道出血時還會伴有排出蛻膜碎片的情況，同時也存在因患者內出血而產生的劇烈腹痛、暈厥和失血性休克癥狀[2]。相關癥狀的不良影響也較強，常會對患者的身體健康與正常生活造成嚴重影響。鑒于宮外孕前期患者均能通過服用藥物實現保守治療，為了保障患者的生命安全與生活質量，本院應用甲氨蝶呤與米非司酮的聯合治療，以期提升宮外孕病癥的臨床療效。

米非司酮藥物有著抗孕激素的作用，該藥物能夠通過聯合糖皮質激素受體、孕酮受體，進而起到阻滯孕酮的效果，該藥物通常是將胚胎殺死并將其消除，屬于抗早孕藥物的一種[3]。在宮外孕患者服用米非司酮后，該藥物能使妊娠絨毛快速變形并壞死，從而阻礙黃體產生，而后還會去除卵泡細胞激素，進而使患者體內人血絨毛膜促性腺激素恢復至正常水平。而通過甲氨蝶呤與米非司酮的聯合使用，還能有效阻止四氫葉酸的產生，繼而起到嘧啶、嘌呤的聯合阻斷作用，該藥物還會影響核糖核酸與蛋白質的形成，并在殺死胚胎細胞組織后，使相關細胞組織自行脫落。在治療時也需注意，單用甲氨蝶呤的副作用較大，這會在一定程度上影響甲氨蝶呤的治療效果，而經由米非司酮的聯合應用，能夠通過兩藥物的聯合作用，進而在抑制胚胎的同時起到殺死胚胎的作用，還能通過促進患者體內宮頸軟化、胚胎組織與宮壁的分離，進而提升患者體內胚胎組織的排出速度，以此達到縮短治療療程、提高治療效果及促進患者恢復的目的[4]。而本次研究結果也顯示，應用甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療的研究組比單用米非司酮治療的對照組有更高的治療有效率，并且兩組患者不良反應發生率的對比不存在顯著差異，可見應用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療的方式能夠在保障患者健康的基礎上，實現對宮外孕病癥的有效治療，而這一結果也與李放的研究相符[5]。

綜上所述，甲氨蝶呤和米非司酮聯合治療對宮外孕患者具備顯著的治療作用，而且該治療方式不存在過強的不良反應。

參考文獻

[1] 張曉輝.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J].中國醫藥指南，2017，15（17）：103-104.

[2] 李長美.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果[J].中國農村衛生，2017，（08）：37.

[3] 郝黎明.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，（23）：18-19.

[4] 李俊華.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，（57）：14-15.

[5] 李放.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的療效[J].中國醫藥導刊，2017，（10）：57-59.