研究針灸、口服少腹逐瘀湯配合中藥保留灌腸治療子宮內膜異位癥的價值

周星

【摘 要】 目的：探討子宮內膜異位癥（EM）聯合采用針灸、口服少腹逐瘀湯及中藥保留灌腸治療的臨床效果。方法：將本院2017年6月至2019年6月接收的88例EM患者按照隨機化原則分成兩組，對照組（n=44）采用常規治療，研究組（n=44）采用針灸、中藥保留灌腸和少腹逐瘀湯治療。比較兩組治療效果、性激素水平。結果：研究組總療效與對照組比較后差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組性激素水平對比差異有明顯統計學價值（P<0.05）。結論：EM聯合采用中藥保留灌腸、針灸及少腹逐瘀湯口服治療效果顯著，能改善激素水平。

【關鍵詞】 子宮內膜異位癥;中藥保留灌腸;針灸;少腹逐瘀湯

EM為臨床婦科常見病，患者可出現痛經、月經不調、性交痛、盆腔疼痛性包塊以及腰骶痛等臨床癥狀[1]。目前臨床治療EM的方法包括手術治療、中藥治療和西藥治療，其中手術治療存在創傷，術后復發率高;西藥治療能取得一定效果，但不良反應較多，復發率也較高;中醫治療此病效果可靠，不良反應少，能提高患者的耐受性，從而保證整體臨床療效[2]。現探究2017年6月至2019年6月本院收治的88例EM患者采用不同方法治療的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例患者均確診為EM，入組時間由2017年6月開始，到2019年6月結束，均分成兩組，研究組年齡22～42歲，平均（35.34±5.79）歲;病程1～9年，平均（3.25±1.49）年。對照組年齡23～42歲，平均（35.01±5.46）歲;病程2～9年，平均（3.73±1.02）年。兩組年齡和病程等資料對比無顯著差異，P>0.05，滿足研究對比要求。

入選標準：1）患者病情均確診，與《婦產科學》[3]中的相關診斷標準相符;2）滿足治療適應證，治療依從性高;3）患者對研究知情，且自愿參與同意書。

排除標準：1）無法耐受研究采用的藥物;2）重要臟器功能不全;3）精神疾病者、妊娠期和哺乳期女性。

1.2 方法

對照組行常規治療，即給予少腹逐瘀湯口服聯合中藥保留灌腸治療，內容如下：1）少腹逐瘀湯：方劑由赤芍藥12g、川芎15g、五靈脂10g、延胡索12g、沒藥6g、肉桂6g、當歸10g、蒲黃6g、小茴香5g、干姜6g組成。辨證施治：惡心嘔吐者加蘆根與吳茱萸;肛門墜感者加檳榔與廣木香;腹痛喜溫與形寒肢冷者加艾葉;血虛者加熟地黃、白芍藥;腹痛甚者重用白芍;氣滯甚者加玫瑰花、青皮與川楝子;頭痛甚者加鉤藤、葛根;氣虛甚者加白術、黨參;小腹有包塊者加莪術、三棱和皂角刺。每日1劑，以水煎煮2次，取藥汁300mL，指導患者早晚服用，150mL/次，主要于月經前1周到月經見血第3天服用，持續治療3個月經周期。2）中藥保留灌腸：方劑由敗醬草12g、黃柏12g、蒲公英9g、紫花地丁9g、丹參12g、紅花9g、紅藤12g、桃仁9g組成。于患者非月經期每日睡前進行保留灌腸治療，每日1次，每次150mL，持續治療15d，1個療程為3個月，持續治療2個療程。保留灌腸時將藥汁裝到灌腸道沖洗器內，將藥溫控制在37℃～41℃，便后灌入肛門，協助患者保持側臥位，插入肛管，深度控制在15cm，時間保持在5～6min，且于肛內保留>40min。

研究組在對照組治療前提下采用針灸治療：選擇三陰交、次髎、地機和關元作為主穴，將水道、足三里、腎俞作為配穴，針灸時協助患者選擇仰臥位，常規消毒皮膚，選擇不銹鋼毫針（長度為0.3mm×40mm）迅速進針，實證采用瀉法，虛證則采用補法，留針時間為20～30min，每日1次，于患者月經前10d開始治療，持續治療10d，合計治療3個月經周期。

1.3 評價和觀察指標

1）評價標準：參考《中醫病證診療標準》[4]評估療效，臨床癥狀消失，且盆腔包塊接近消失提示痊愈;臨床癥狀接近消失且盆腔包塊減小>50%提示顯效;臨床癥狀有所減輕且盆腔包塊少減小或未增大提示有效;病情無改善或惡化提示無效。2）觀察指標：FSH（卵泡雌激素）、E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）、P（孕酮）與PRL（催乳素）。

1.4 統計學方法

借助SPSS 20.0匯總研究數據，%表示計數資料，χ2檢驗;（±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1 治療效果

研究組總療效顯著高于對照組，P<0.05，有統計學差異。見表1。

2.2 性激素水平

治療后，兩組性激素水平比較差異有統計學價值（P<0.05）。見表2。

3 討論

EM指的是子宮內膜組織于子宮腔外異位生長，也是引起痛經、子宮異常與不孕的主因。臨床研究發現[5]，引起EM的因素較多，例如內分泌、環境、遺傳和免疫等。中醫理論指出，EM屬于“不孕”、“痛經”和“癥瘕”等范疇，其發生與腎虛、血瘀等關系密切，因此治療的原則在于化瘀活血、理氣止痛。

在本次研究中，研究組總療效為95.45%，明顯高于對照組的81.82%，表明研究組采用的治療方法更有效，能顯著控制病情，改善患者的臨床預后。少腹逐瘀湯由多味中藥組成，方劑中的赤芍、川芎和當歸化瘀活血;沒藥、蒲黃、五靈脂、小茴香和延胡索止痛化瘀;干姜、肉桂除濕祛寒。諸藥合用，能起到止痛理氣、化瘀活血和溫經散寒之功效。中藥保留灌腸用藥途徑直接，藥物進入直腸后，能快速溶融、軟化以及溶解，和分泌物有效混合后能被快速吸收，進而發揮藥效，達到局部與全身治療的目的，對腹腔和盆腔等周圍器官的作用更明顯。在中藥湯劑與保留灌腸的基礎上采用針灸治療，能夠鞏固整體療效，發揮出止痛理氣、活血痛經的效果，不僅有利于改善微循環、提高機體免疫力，還可加速炎癥消散，使患者早日康復。研究發現研究組治療后的性激素水平優于對照組，進一步說明中醫聯合治療能夠有效調節性激素水平，進而改善生理功能。

綜合上文得出，在EM患者臨床治療中聯合采用中藥保留灌腸、少腹逐瘀湯口服及針灸治療作用顯著。

參考文獻

[1] 萬丹，潘雪娟，王彩霞.加味血府逐瘀湯聯合中藥保留灌腸治療子宮內膜異位癥療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2019，38（04）：5-6.

[2] 鄧麗娟.復發性子宮內膜異位癥進行中藥保留灌腸和米非司酮聯合治療的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（08）：113-115.

[3] 沈群，陸菁.針灸治療子宮內膜異位癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（06）：711-714.

[4] 谷青青.少腹逐瘀湯加減治療子宮內膜異位癥40例臨床體會[J].河南醫學研究，2017，26（05）：837-838.

[5] 朱紅恩.少腹逐瘀湯配合針灸治療子宮內膜異位癥痛經39例[J].河南中醫，2016，36（02）：331-332.