腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合對策探討

楊勝前 婁世洪

【關鍵詞】手術室護理配合;腹腔鏡下膽囊切除術;術中出血量;并發癥

【中圖分類號】R473.6 ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0184-01

1 資料與方法

1.1一般資料

本次可研究以我院接受腹腔鏡下膽囊切除術治療的58例膽囊疾病患者為主，收治時間為2018年8月-2019年10月，術前指導患者接受各項檢查，在B超顯示下，所選患者存在膽囊息肉、慢性膽囊炎、膽囊結石等病癥類型，共43名男性，其余15名患者均為女性，最大年齡為77歲，患者精神、意識正常，本次研究均獲得所選患者簽字同意，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）[1]。

1.2方法

將常規護理應用于對照組。在手術開展前，指導患者完成各項檢查，對患者的生命體制進行嚴密監測，確保患者符合手術指征后，核對患者的年齡、性別等基本資料，做好術前的準備工作。術后將患者移送至指定病房內，開展用藥指導、健康教育等基礎護理工作。

在對觀察組患者護理期間，常規護理方法同上，另外增加手術室護理配合管理。首先，在手術前期，考慮到部分患者對腹腔鏡手術缺乏了解，難免會出現恐懼。害怕等負面情緒，若不能夠及時的調整，容易影響到手術治療的效果。為此，醫護人員應主動與患者溝通，向其描述手術室內部環境以及本次手術參與的人員，告知患者手術基本流程，安撫患者的情緒，握住患者的雙手，給予其更多的安全感，雙方建立良好的信任關系，提高患者的治療依從性，保持從容的心態。此外，護理人員還應準備好手術中所使用的醫用器械，清點數量，規范擺放，腹腔鏡設備是手術治療中的重要組成部分，術前需要認真檢查，確保設備完好無損，能夠正產運轉。其次，術中的護理也非常關鍵，待患者移送至手術室后，將室內溫度、濕度進行調節，前者控制在22-25℃范圍內，后者保持在50%-60%之間，按照相應的操作標準，建立靜脈通道，對患者的各項生命指標進行嚴密監測，協助麻醉師完成麻醉操作。在氣腹的建立過程中，需要對氣腹機的流速、二氧化碳的注射量進行調節、控制，觀察患者腹內壓、心率情況，一旦出現異常，應立即向醫治匯報，并采取相應的整治措施。最后，手術完成后，將所有器械移送至指定區域消毒并清洗。待患者意識清醒且生命各項指標區域穩定后，將其移動至指定病房內，做好工作交接。告知患者手術實施情況，詢問患者身體有無不適，觀察患者的面部表情以及切口皮膚顏色，對患者的血壓值進行檢測，針對以往患者術后常出現的并發癥狀，提前采取相應的防范措施[2]。

1.3觀察標準

統計兩組患者手術各項指標以及患者術后并發癥發生率，以此作為本次護理效果的觀察標準。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對本次實驗數據進行整理，患者手術指標為計量資料。術后并發癥發生率為計數資料，單位分別用（-x±s）、%來表示，在t、x2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結果

觀察組患者手術時間和住院時間分別為101.24±21.74min、4.12±1.35d，明顯短于對照組（115.36±21.52min、6.24±2.16d），術中出血量由對照組的50.36±13.58mL減少至觀察組的30.47±10.34mL，組間差值具有可比性（P<0.05）。 詳細數據請見表1.

表1 兩組患者手術指標比較（-x±s）

2.2術后，觀察組患者 切口感染、皮下水腫等并發癥的發生例數為2人，對應比值為6.9%，與對照組（24.14%）相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。

3 討論

在對膽道系統疾病患者臨床治療過程中，膽囊炎、膽囊結石等病癥類型較為常見，為了讓患者的身體能夠盡快恢復健康，在臨床治療中主要以手術的方式為主。近年來，我國醫療水平不斷提高，腹腔鏡下膽囊切除術在膽道系統疾病的治療中得到了較為廣泛的應用。相比較傳統手術而言，腹腔鏡下膽囊切除術的使用安全性更高，術中出血量減少，對患者的身體傷害性小，有利于患者術后身體的恢復。不過，因患者病癥、體制等方面存在著較大的差異性，加上手術流程較為復雜，涉及到較多的醫用器械，一旦某一環節出現差錯，很有可能會影響到最終的治療效果。為此，需要對手術前、中、后三個階段分別開展相應的護理工作，根據手術實施的標準以及患者的護理需求，在確保患者治療安全的前提下，順利完成手術[3]。

在本次研究當中，實施手術室護理配合的觀察組患者手術時間、住院時間縮短至101.24±21.74min、4.12±1.35d，術中出血量為30.47±10.34mL，術后患者共2人出現并發癥狀，發生率為6.9%，與常規護理的對照組相比較，組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見，在腹腔鏡下膽囊切除術中實施手術室護理配合，患者術后能夠較快的康復，住院時間縮短，具有較高的應用價值。

參考文獻

皇甫泱紅.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合與體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，05：44-45.

王艷妮，葛建英.手術室護理配合在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中的應用價值[J]. 臨床醫學研究與實踐，2019，11：155-157.

郭嫻娜.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，34：13+16.