基層育齡婦女宮內節育器下移的影響因素探究

張月異

【關鍵詞】育齡婦女;宮內節育器;下移;影響因素

【中圖分類號】 R715.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0084-01

1 引言

宮內節育器（IUD）是我國應用十分普遍的避孕措施，屬于相對安全和有效的節育方法，使用方便、持續時間長，費用也低，不影響性生活質量。隨著國家二胎政策的放開，人們的生育愿望得到滿足，對非意愿妊娠人工流產術后造成的身體損傷越來越重視，避孕需求大大增加，因此IUD的使用頻率持續增加。近年來，上環手術成為計劃生育服務工作中應用十分普遍的手術操作，但因為各種因素的影響，IUD使用之后可能出現異常現象，其中最為常見的就是節育環下移問題，影響女性生殖健康，而且可能導致帶器妊娠等問題，也成為計劃生育領域的難題。本次研究分析了多位使用IUD進行避孕的基層育齡婦女，分析她們出現IUD下移的影響因素，并提出有效的防治措施。

2 資料與方法

2.1 材料

選取云巖區在2017年1月-2019年1月入院擬行取環手術的、發生節育環下移的婦女，所有婦女都能配合進行調查，并排除存在其他疾病的婦女。進行調查的婦女共28 例，年齡25-46歲，平均（33.28±4.55）歲;IUD放置時間1個月-10年，平均（4.02±3.47）年。

2.2方法

收集所有研究對象的臨床資料進行觀察，進行面對面訪談，記錄體檢結果，并使用調查問卷調查可能的影響因素。對這些資料進行記錄之后，對研究對象進行婦科和B超檢查。調查內容涉及到一般情況（年齡、職業、文化程度等）、月經史、婦科疾病史、婚育史、IUD使用歷史和現狀，B超檢查結果、婦科常規檢查結果等。

在本次研究中提出的IUD下移的可能影響因素涉及到以下內容：IUD位置-≤20mm或者>20mm;職業-腦力勞動、輕體力勞動、重體力勞動;文化程度-初中以下，高中中專，本科及以上;初潮年齡-實際年齡;月經是否規律-是、否;痛經-有、無;婦科炎癥及治療-有、無;妊娠次數-實際次數;初產年齡-實際年齡;剖宮產-有、無;本次妊娠結局-順產、否;人工流產次數-實際次數;上取環次數-實際次數;現環時間-實際年限;置環生理期-月經間期、人流后、產后哺乳期;置環后健康教育-有、無;置環后用藥-有、無;置環后回家方式-坐車、騎車、步行;置環后是否休息-是、否;置環后不良反應-有、無;子宮位置-前、中、后。

2.3統計學處理

使用SPSS處理數據，建立數據庫，嚴格監督和查對數據的錄入，進行多因素Logistic回歸分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

3 結果

通過調查發現，474例婦女中，出現IUD下移的有28例，占比5.91%。因為本次研究的研究對象屬于基層育齡婦女，因計劃妊娠、圍絕經期、上環后出現副作用、和發現環下移的準備取環的群體，檢查出帶器妊娠的3人。對于IUD下移的知曉率不高，通過回歸分析發現，有9個因素與IUD下移有關（P<0.05），包括痛經、妊娠次數、上取環次數、置環后不良反應、術后未遵醫囑休息，屬于IUD下移的危險因素，患婦科炎癥經有效治療 、置環生理期為產后哺乳期、子宮位置為后位對IUD下移影響危險性較小，置環后健康教育、書面交代術后注意事項、使用抗菌止血藥為保護性因素。

4 討論

因為我國本身人口基數大，因此對于IUD的應用十分普遍，我國也是世界范圍內使用IUD最多的國家。IUD作為比較安全和有效的避孕措施，在過去和現在的使用十分普及，但因為各種各樣因素的影響，在放置IUD后，可能出現下移問題，進而導致IUD脫落或帶器妊娠等，影響女性生殖健康。

根據研究表明，IUD在子宮內起到避孕效果的關鍵因素取決于其位置，而IUD下移就屬于位置異常的一個類別，而且是IUD位置異常最常見的一類。考慮到子宮本身的特殊性，專家們認為IUD下移是一個持續的過程，也是其自然脫落和帶器妊娠的前兆，因此需要及時處理。而這就需要掌握導致IUD下移的影響因素，從而避免避孕失敗的問題。

本次選擇多方面因素，進行多因素Logistic回歸分析，發現有9個因素與IUD下移有關（P<0.05），包括痛經、妊娠次數、上取環次數、置環后不良反應，術后未遵醫囑休息屬于IUD下移的危險因素，患婦科炎癥經有效治療 、置環生理期為產后哺乳期、子宮位置為后位對IUD下移影響危險性較小，置環后健康教育、使用抗菌止血藥為保護性因素。

從這個結果中可以看出，在放置節育器之前，相關機構需要對育齡婦女進行體檢，做好婦科檢查，緩解痛經癥狀，同時注意治療存在的婦科炎癥，盡量減少宮腔手術操作，選擇技術好的醫師放置節育器，并且在放置后要做好健康教育、科學用藥，這樣可以提升IUD的穩固性和使用壽命。

參考文獻

席志梅，張麗娜，宋潔.育齡婦女宮內節育器位置下移影響因素分析[J].中國婦幼保健，2013，28（3）：484-486.