中醫內外治法結合治療失眠的臨床療效觀察

董寧

【關鍵詞】失眠;中醫療法;中藥;針灸;推拿按摩;臨床療效

【中圖分類號】R256.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0042-01

失眠是臨床常見病和多發病，以入睡和維持睡眠障礙為主要臨床表現，嚴重影響患者的日常生活。中醫認為，失眠屬于“不寐”的范疇，多由五臟神之太過或不及導致心神不寧、陽不入陰引起，故臨床常以寧心安神和引陽入陰為治則，用中藥方劑和針灸、推拿按摩等方法治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年8月我院收治的失眠患者70例，隨機分為中藥內治組和內外合治組，每組各35例。

1.2治療方法

中藥內治組以酸棗仁、茯苓、甘草、川芎和知母等中藥組配寧心安神方，并隨癥加減，尿頻尿急者酌加芡實、金櫻子和菟絲子;高血壓者酌加夏枯草、白蒺藜和桑白皮;頸僵頭暈者酌加葛根;心悸者酌加苦參和淮小麥;胃脹者酌加白術;咽痛者酌加黃芩和焦山梔，300ml水煎服，日1劑，分早晚二次飯后口服[1]。內外合治組在中藥內治組的基礎之上，讓患者取仰臥位，用經過消毒的不銹鋼頭針和體針刺入其穴位，以神門、四神聰、百會和神庭為主穴，心悸者配心俞和內關，偏頭痛者配太陽和頭維，頸椎病者配肩井和風池，通過捻、轉、提、插等手法平補平瀉，得氣后留針30min，每日1次;用點、揉法對頭部的印堂、魚腰、攢竹、百會和角孫等穴進行按摩，每穴各1min;用抹法、一指禪法掃散透顳側，用按拿法按摩肩井穴，各10min;順時針按摩腹部8min，重點按揉中脘、關元和氣海等穴[2]。兩組均連續治療1個月。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前后的失眠嚴重程度、睡眠質量和中醫證候。

1.4評定方法

中醫方面，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中失眠的中醫癥狀量化評分標準對晨起困倦、多夢易醒和入睡困難等主癥進行評估，根據其有無和輕重程度記為0～3分;西醫方面，用匹茲堡睡眠質量指數從日間功能、睡眠障礙和效率、睡眠和入睡時間等方面評估失眠程度，總分21分，二者評分均與睡眠質量呈反比。失眠程度用匹茲堡睡眠質量指數評定，以5分、10分和15分為界，分為重、中、輕、無四個等級，評分與失眠程度呈正比。

1.5統計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1失眠程度

中藥內治組和內外合治組的35例失眠患者中，分別有29例（82.86%）和35例（100.00%）治療后輕中度失眠或睡眠正常，二者有明顯差異（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的失眠程度比較[N（%）]

2.2睡眠指標

中藥內治組和內外合治組的35例失眠患者治療后的中醫主癥積分和匹茲堡睡眠質量指數均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的睡眠指標比較（-x±s，分）

3 討論

由表1可見，內外合治組患者治療后的非重度失眠率明顯高于中藥內治組患者（P<0.05），說明中醫內外合治法能夠有效緩解失眠癥狀，這主要是因為寧心安神中藥方劑具有寧心、養肝、安神之效，可針對性消除肝血不足、心神不寧等造成失眠的病理基礎;針灸和推拿通過刺激穴位、疏通經絡可調和陰陽，引陽氣入陰，促使患者進入睡眠狀態，二者聯用，標本兼治。由表2可見，內外合治組患者治療后的中西醫睡眠指標均明顯優于中藥內治組患者（P<0.05），說明中醫內外合治法可有效改善睡眠質量，這主要是因為寧心安神中藥方劑隨癥加減，可在根除失眠病因的基礎之上調暢氣血，避免伴隨癥狀影響睡眠;針灸隨癥配穴和頭腹按摩可在引導睡眠的基礎之上調和脾胃，避免“胃不和則臥不安”，二者聯用，可有效消除睡眠障礙。

總之，在失眠的中醫治療中聯合應用寧心安神中藥方劑和針灸、推拿按摩，能夠有效緩解失眠癥狀，在引導睡眠的同時消除睡眠障礙，進而改善睡眠質量，具有標本兼治和安全高效的優點，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

周光進，賈寧，楊嘉恩.寧心安神中藥聯合針灸推拿治療失眠患者對其睡眠質量的改善效果研究[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（03）：302-303.

王燕，楊雙，李曉娣.寧心安神中藥組方聯合針灸推拿改善失眠患者睡眠質量的臨床研究[J].世界中醫藥，2015，10（06）：856-858.