關節松動術聯合理療康復治療膝骨關節炎的臨床療效

馬曉峰

【摘 ?要】目的：探討關節松動術聯合理療康復治療膝骨關節炎的臨床療效。方法：將我院2018年2月～2020年2月接收的98例膝骨關節炎患者隨機均分為對照組（給予關節松動術治療）與觀察組（給予關節松動術治療+理療康復），觀察兩組的膝骨關節恢復情況及疼痛程度。結果：觀察組的Lequesne評分及VAS評分下降幅度顯著優于對照組，P<0.05。結論：對膝骨關節炎患者在傳統關節松動術治療基礎上又聯合給予理療康復治療，能夠有效減輕膝骨關節疼痛，促進膝骨關節功能恢復，保證臨床療效。

【關鍵詞】關節松動術;理療康復;膝骨關節炎;臨床療效

【中圖分類號】R684 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0108-02

膝骨關節炎是一種較為常見的骨科退行性病變，臨床表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛等，部分患者還會伴有關節腫脹、積液等，若沒有得到有效治療，將可能導致關節畸形、殘疾，嚴重影響患者的行走和活動能力[1，2]。目前臨床上尚無膝骨關節炎的特效治愈方式，多采用關節松動術治療，能夠有效提高患者關節的活動度，防止軟骨的進一步磨損，但膝骨關節炎的發生機制較復雜，單一關節松動術治療效果并不理想，復發率較高，因此，臨床上對此病越來越傾向于采用綜合療法[3]。理療康復是骨科外治的常見手段，其在膝骨關節炎治療中可以達到加速康復的效果，且安全性高，具有獨特優勢，本次研究對我院2018年2月～2020年2月接收的49例膝骨關節炎患者在關節松動術治療同時輔以理療康復治療，取得滿意效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2020年2月接收的98例膝骨關節炎患者。納入標準：經臨床表現及X線片檢查明確診斷為膝骨關節炎;研究前1個月未接受任何治療;符合關節松動術指征;意識清楚;對研究知情同意。排除標準：他原因引起的膝關節炎;推拿禁忌癥;膝關節間隙顯著變窄;嚴重神經損傷;全身感染性疾病;近期曾使用過鎮痛藥物;精神疾病。98例患者男56例，女42例;年齡51～78歲，平均（69.38±5.28）歲;病程3～26個月，平均（10.25±2.51）個月;其中單膝病變44例，雙膝病變54例。將98例患者隨機均分為對照組與觀察組，兩組的臨床資料較均衡，可對比。

1.2 方法

對照組給予關節松動術治療，操作者靠近治療的關節，以麥特蘭德（Maitland）手法為主，長軸牽引股脛關節、髕股關節、近端脛腓關節，對患者實施由后至前方向滑動、側方滑動、上下滑動、伸膝擺動、旋轉擺放等松動手法，每個動作持續20～30s，重復5～8次。觀察組則在關節松動術治療基礎上又給予理療康復推拿療法，先用中頻理療機照射患膝15min，再協助患者取仰臥位，將軟枕頭墊于胭窩下，囑患者患膝保持屈曲45°，根據膝關節疼痛位置及特點，尋找病灶穴位，采用雙手震顫法推拿膝關節部，采用滾法推拿大腿股四頭肌，重點推拿髕骨上部，并按揉伏兔、風市等相關穴位，拇指彈撥股四頭肌肌腱，最后對陰陵泉、豐隆、足三里、血海等穴位進行點壓處理;協助患者取俯臥位，對關節胭窩處實施滾法處理，采用推法、肘按法、搓法放松小腿腓腸肌，推拿頻率為0.5h/次，隔天1次。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的膝骨關節恢復情況，采用Lequesne的膝骨關節評分表進行評價，量表共包含6個項目，每個計分0～3分，分值越高表示膝骨關節功能恢復越差，于治療前、治療12周后各測評一次。（2）觀察兩組患者的膝骨關節疼痛程度，采用VAS疼痛評估量表進行評價，量表總分10分，分值越高表示疼痛越嚴重，于治療前、治療12周后各測評一次。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，Lequesne評分及VAS評分通過（ ±S）表示，行t檢驗，以P<0.05為檢驗水準。

2 結果

聯合治療后，觀察組的Lequesne評分及VAS評分下降幅度顯著優于對照組，P<0.05，見下表。

3 討論

隨著康復科的發展，理療康復技術在膝骨關節炎中的應用價值也越來越受到臨床重視，膝骨關節炎在傳統中醫學中歸屬“痹證” 、“膝痛”等范疇，認為人體氣血虛弱，經絡阻塞，腠理空疏等是此病的主要發生機制，因此，治療需以活血益氣、疏經通絡等為主[1]。推拿是理療康復科中的常見技術，將其應用于膝骨關節炎治療中，能夠有效加速膝骨關節局部氣血循環，改善臨床疼痛癥狀，促進關節功能恢復[3]。本次研究對觀察組給予關節松動術聯合理療康復推拿手法治療后，觀察組的Lequesne評分及VAS評分下降幅度顯著優于對照組，P<0.05，這與程岱松[2]等研究相類似。這主要因為關節松動術有助于提高患者的關節活動度，緩解髕股關節之間的壓力，而同時配合推拿治療后，能夠達到不同作用機理的相互協同作用，進一步松解骨運動及軟組織，改善膝關節周邊血供狀況，緩解關節腫脹、疼痛，提高臨床治療效果。

綜上所述，對膝骨關節炎患者在傳統關節松動術治療基礎上又聯合給予理療康復手法治療，能夠有效減輕膝骨關節疼痛，促進膝骨關節功能恢復，值得推廣。

參考文獻

[1] 張虹，程秀宇，季有波.中西醫結合治療中老年膝關節骨性關節炎的臨床療效[J].中國老年學雜志，2019，39（18）：4481-4485.

[2] 程岱松.關節松動術結合中醫推拿應用于膝關節骨關節炎患者治療中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（19）：113-114.

[3] 許輝，肖漣波，康冰心，等.推拿手法治療膝骨性關節炎臨床療效及安全性Meta分析[J].陜西中醫，2019，40（12）：1807-1813.