分析冠心病患者經橈動脈介入治療后橈動脈閉塞(RAO)發生的相關因素

杜智超

【摘 ?要】目的：研究經橈動脈介入治療的冠心病患者橈動脈閉塞出現的原因。方法：168例入組對象均篩選自本院經橈動脈介入手術治療的冠心病患者，其中出現橈動脈閉塞的患者有6例（3.57%），研究時間選取2017年1月-2019年12月。未出現橈動脈閉塞為正常組，出現橈動脈閉塞的患者為研究組，對比兩種患者的相關信息（性別、年齡、手術操作參數等）。結果： 168例入組患者出現橈動脈閉塞占比為3.57%，對比之后發現，研究組中，女性、糖尿病史患者占比較高，手術中肝素的用量少于正常組，術后壓迫時間較正常組更長。結論 橈動脈閉塞出現的原因有很多，在手術中，需要做好手術準備，根據患者的實際情況選擇動脈鞘管，給予足夠的肝素等，縮短壓迫止血時間，降低橈動脈閉塞出現的可能性。

【關鍵詞】冠心病;經橈動脈介入治療;橈動脈閉塞;因素

【中圖分類號】R541 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0297-02

冠心病是心內科常見的疾病種類之一，疾病的臨床表現為心前區會出現突然疼痛感受，多為壓榨性疼痛或者發作心絞痛，對患者的負面傷害較大。在患上該疾病之后，需要及時治療，臨床治療方法有很多，手術治療中，經橈動脈介入手術為常用方法，效果較高，而且在操作上比較簡單，但是在手術治療之后，有部分患者出現橈動脈閉塞并發癥，橈動脈閉塞是手術治療冠心病的并發癥之一，橈動脈閉塞的出現會降低手術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

168例入組對象均篩選自本院經橈動脈介入手術治療的冠心病患者，其中出現橈動脈閉塞的患者有6例（3.57%），研究時間選取2017年1月-2019年12月。研究組，男女性別比為2：4，年齡上限值為74歲，下限值為48歲，平均值為（59.2±11.5）歲。正常組，男女性別比為30：138，年齡上限值為76歲，下限值為45歲，平均值為（58.4±12.3）歲。納入標準：臨床醫學診斷確診患者為冠心病，經橈動脈介入手術治療;溝通能力強;患者同意對手術指標進行觀察對比，家屬知情，簽訂文件。排除標準：無溝通能力;患者資料不在一般資料范圍內;精神異常。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院之后，及時掌握患者的病情信息，根據患者的實際情況，做好手術治療方面的準備工作。選擇醫院中資質高的醫護人員開展常規經橈動脈介入治療。在治療完成之后，使用彩色多普勒方法對患者進行橈動脈閉塞并發癥篩查。

橈動脈閉塞診斷標準：觸摸橈動脈波動情況（手功能障礙、局部疼痛、感覺異樣、遠端缺血），橈動脈搏動消失就可以確診，該方法準確度不高，容易出現漏診;臨床診斷多會聯合使用彩色多普勒手段，橈動脈內皮內膜-中膜層增厚，內膜存在受損情況，出現內膜損傷。

1.3 觀察指標

對兩組患者的個人信息進行整理分析，記錄手術操作中的相關參數，記錄藥物以及材料的使用量。

1.4 統計學分析

將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行統一計算。使用（ ±S）作為計量資料，使用百分率作為計數資料，計量資料檢驗值用t值表示，計數資料檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P<0.05時，比較有統計學意義。

2 結果

研究組中女性占比較高，組間數據差異無統計學意義，7F動脈鞘使用占比高于正常組，肝素使用量少于對照組，橈動脈壓迫止血時間長于對照組，組間數據差異大，存在統計學意義，P<0.05，比較有統計學意義。如下表：

3 討論

近些年患上冠心病的人越來越多，主要患病人群為中老年人，該疾病對很多人來說并不陌生，在我們身邊就有患上該疾病的人，冠心病出現的原因主要是心肌缺血，冠狀動脈出現粥樣硬化等造成的，此外很多基礎疾病如高血壓、血脂異常等都會增加疾病出現的可能性。在患上冠心病之后，患者會出現胸痛、呼吸困難等多種不良癥狀，很大程度上降低患者的生活質量。所以在患上該疾病需要及時治療，臨床主要有保守治療和手術治療兩種，其中手術治療效果較高，但是對患者產生的負面影響也比較大[1]。經橈動脈介入手術主要是治療冠心病的方法，在治療之后，有少部分患者出現橈動脈閉塞。而且隨著我國醫學技術的不斷進步，該并發癥出現的概率在不斷降低。橈動脈閉塞在臨床中出現的情況較少，是經橈動脈介入手術治療的主要并發癥之一，出現的原因主要是橈動脈內膜損傷、局部血液流通速度減慢、橈動脈痙攣等等，在出現并發癥之后，還會加重患者的心理和生理負擔，增加手術治療難度，其中存在患者身體自行疏通情況，但是概率較低。橈動脈閉塞對患者的臨床影響不是很大，但是在手術中仍需要做好相關的預防，明確并發癥出現的原因[2]。此外患者在手術完成之后，在進行彩色多普勒的檢查時，發現大部分患者的橈動脈穿刺部位附近會出現內膜增生情況，內膜增生的出現也會增加橈動脈閉塞出現的可能性。橈動脈閉塞在臨床中還沒有很好的治療方法，所以做好術前篩選很重要，其中橈動脈直徑小于2毫米，以及患者存在糖尿病，都會增加橈動脈閉塞并發癥出現的可能性，在手術操作的過程中，一定要提高對患者的重視[3]。在操作的過程中，嚴格按照穿刺操作規范進行，提高穿刺的成功率，減少穿刺的次數，在操作中動作一定要輕柔，避免造成患者血管內膜的損傷，出現橈動脈痙攣，延長手術的時間，增加對患者的負面影響。在術前還要做好肝素藥物的準備，在術前，要給予患者定量的肝素藥物，有臨床研究發現，在術前給予5000IU的肝素能夠降低橈動脈閉塞出現的概率，如果肝素量少，起到的作用就會降低。但是從目前的臨床來看，肝素的使用劑量還沒有統計，在實際手術操作中，需要根據患者的實際情況來確定。在手術治療完成之后，要對患者進行適當的壓迫，但是要注意壓迫時間，當患者無出血的情況下，進行輕柔的壓力，力度不能太大，在壓迫的過程中也要適當減壓。

在手術操作的過程中一定要提高對手術操作的重視程度，在治療之后，也要使用彩色多普勒方法對患者進行必要的診斷篩查，及時發現患者出現異常情況，必要時進行冠狀動脈造影檢查，如果出現異常情況，就要及時治療，提高患者的身體健康水平。

參考文獻

[1] 劉學慶， 朱紅濤， 芮立美， 等. 冠心病患者經橈動脈介入治療后橈動脈閉塞的相關因素分析[J]. 江蘇醫藥， 2019， 45（7）：674-676.

[2] 瞿奧林， 任艷琴， 郭任維，等. TRI術后橈動脈閉塞的相關危險因素Meta分析[J]. 中國心血管病研究， 2019， 17（6）：58-58.

[3] 朱自強. 經橈動脈入路行經皮冠狀動脈介入術對冠心病合并慢性左心衰竭老年患者術后康復及并發癥的影響[J]. 中國療養醫學， 2019， 28（7）：110-110.