關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的有效性探究

謝卓成 黃敬 王慶華 黨志雄

【摘 ?要】目的：觀察總結關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷病例的有效性。方法：篩選2019年1月～2019年12月在我院接受治療的膝關節骨創傷病例54例，依照隨機數字表法分為2組，分別接受傳統膝關節手術治療（對照組27例）與關節鏡微創手術治療（觀察組27例），比較2組病例手術效果與膝關節功能恢復成果差異。結果：觀察組病例治療有效率（96.3%）與對照組病例（77.8%）相比明顯提升，對比存在統計學意義（P<0.05）。觀察組病例術后Lysholm膝關節評分結果與平均住院時間，與對照組相比經統計學分析具有顯著性差異（P<0.05）。結論：關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷病例效果顯著，患者術后膝關節恢復良好且住院時間較短，具有積極價值。

【關鍵詞】膝關節骨創傷;關節鏡微創手術;傳統膝關節手術;膝關節功能;臨床療效;膝關節功能

【中圖分類號】R687 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0050-02

膝關節骨創傷是當前我國范圍內臨床較為常見的一種骨外傷疾病類型，由于人體膝關節本身構造內容的復雜性與關聯性，患者治療不及時或者治療不當的情況下將對膝關節組織造成永久性創傷，對患者膝關節功能的恢復效果與正常使用亦造成嚴重影響。基于此，本文將觀察總結關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷病例的有效性，具體如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

本次研究篩選2019年1月～2019年12月在我院接受救治的膝關節骨創傷病例54例，依照隨機數字表法分為2組。觀察組（27例）中男性15例、女性12例，年齡由小至大20～65歲，平均年齡范圍（39.5±5.8）歲;對照組（27例）中男性16例、女性11例，年齡由小至大20～65歲，平均年齡范圍（39.8±5.6）歲。2組病例上述臨床資料經統計學分析具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組病例接受傳統膝關節手術治療，依照手術規程嚴格完成各項手術操作。

觀察組病例接受關節鏡微創手術治療。患者術前患側膝關節接受石膏制動，術前使用石膏托固定患側膝蓋，術中接受硬膜外麻醉。有膝關節骨折情況較為嚴重的患者其術中接受全身麻醉。醫護人員于患者膝關節外側作手術切口，使用常規生理鹽水對創面進行沖洗，確保病灶組織手術視野清晰后使用關節鏡全面細致的觀察患者當前膝關節不同結構的實際骨折、損傷情況，徹底清除患者膝關節內已經壞死的組織、骨折片、游離組織等內容物，對已經錯位的半月板結構實施復位操作。此外，針對脛骨平臺骨折患者的治療，術后直接復位患者骨折結構并使用螺釘固定。結合患者實際情況選擇小切口并植入人工骨。本組病例術后均接受負壓引流48h。

本次研究中所有病例術后均接受抗感染治療與膝關節功能康復鍛煉指導。

1.3觀察指標

①手術效果：治愈：患者術后膝關節疼痛癥狀及其他體征完全消失，膝關節功能恢復正常且無活動受限癥狀;有效：患者術后膝關節疼痛癥狀及其他體征明顯改善，膝關節功能明顯改善但存在輕微疼痛、活動受限癥狀;無效：患者術后膝關節疼痛癥狀及其他體征無改善，膝關節功能無改善且活動嚴重受限【1】;②使用Lysholm膝關節評分標準【2】對患者術后膝關節功能恢復成果進行評估，統計2組病例平均住院時間。

1.4統計學方法

采用 SPSS13.0 統計軟件對文中手術效果的資料進行χ2檢驗、兩組病例平均住院時間和Lysholm膝關節評分進行t檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2、結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組病例治療有效率（96.3%）與對照組病例（77.8%）相比明顯提升，對比存在統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1.

2.2 兩組患者Lysholm膝關節評分、住院時間比較

觀察組病例術后Lysholm膝關節評分結果92.7±3.2分與平均住院時間7.9±1.5d結果，與對照組病例上述結果相比經統計學分析具有顯著性差異（P<0.05）。具體結果見表2.

3、結論

膝關節骨創傷患者病情發展過程中常見韌帶損傷、關節位移、半月板撕裂等癥狀，整體手術難度較高。采用傳統膝關節骨折修復手術治療該類型病例，由于膝關節內部豐富的血管組織、肌肉神經等原因，其術中面臨諸多干擾因素，稍有不慎就會對患者手術效果造成嚴重的不利影響。因此就傳統膝關節手術的實際效果來看，其雖然能有效改善患者骨折創傷，但手術進程中面臨諸多限制因素且不可預測的風險過多，且手術難度較大【3】。而采用關節鏡微創手術治療膝關節骨創傷患者，醫護人員能夠借助關節鏡全面清晰的觀察其骨折區域的實際情況，在接近生理環境的條件下檢查患者關節鏡的各項病變，由此提升醫護人員術中各項清除、修復操作的準確性和細致性。同時關節鏡微創手術本身就具備切口較小、康復較快、患者幾乎無疼痛、術后并發癥發生率低等諸多優點。因此最終本次研究結果中觀察組病例治療有效率（96.3%）與對照組病例（77.8%）相比明顯提升，觀察組病例術后Lysholm膝關節評分結果92.7±3.2分與平均住院時間7.9±1.5d均優于對照組（P<0.05），說明關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷病例效果顯著，患者術后膝關節恢復良好且住院時間較短，具有積極價值。

參考文獻

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