腦出血患者術后程序化鎮痛鎮靜護理干預臨床療效評價

孫敏

【關鍵詞】腦出血;程序化鎮痛鎮靜護理;臨床療效

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0248-01

腦出血是一種臨床較為嚴重的腦血管疾病類型，一般行手術治療，但是由于多種因素的影響患者在手術治療后會出現明顯的躁動情況，主要原因在于患者術后顱內壓明顯增高，出現胃腸道脹氣以及術后腦水腫等相關情況，對患者疾病的康復具有不良影響，因此需要針對患者實際情況采取有效的護理措施，達到改善患者臨床效果的目的，進一步提高患者醫護配合情況。此次研究實驗以本院行手術治療的60例患者為例，將其均分為兩組，給予不同的護理干預措施，進行護理價值的對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究主體選擇在本院接受手術治療的腦出血患者，共計60例，調查患者入院治療時間為2019.1～2019.10，以隨機數字表法為分組原則，將其分為對照組和觀察組，對照組中有男性患者19例，女性患者11例，患者年齡均值為（58.96±3.54）歲，出血原因分析：血管畸形8例，高血壓病18例，不明原因4例;觀察組30例患者中女性11例，男性19例，患者年齡均值為（58.65±4.04）歲，出血原因分析：血管畸形9例，高血壓病19例，不明原因2例。對患者一般資料實施統計學分析，差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組患者在此次研究試驗中應用不良反應預見性護理、基礎護理以及病情監測等相關常規護理。

觀察組患者以對照組患者為基礎實施程序化鎮痛鎮靜護理干預，具體護理措施如下：進行程序化鎮痛鎮靜護理小組的構建，小組組長擔任者為主治醫生，小組成員由護理人員組成，根據患者病情的實際情況制定針對性的鎮痛鎮靜目標和計劃。其次進行程序化鎮痛、鎮靜護理干預的落實，定期應用鎮靜程度量表、重癥疼痛檢查工具等相關指標進行患者護理干預后的鎮痛鎮靜效果評估，評估時間間隔為10分鐘，根據評估結果進行用藥速度的合理調整，隨后告知醫生評估結果，目前在臨床上應用比較廣泛的鎮痛、鎮靜藥物為力月西、艾貝寧，應用泵入用藥方式，在用藥以后護理人員需要對患者進行意識狀態的評估，根據評估結果實施針對性的鎮痛、鎮靜護理干預。此外對患者實施心理疏導，在護理期間護理人員需要關注患者情緒變化情況，如果患者存在煩躁、焦慮等負性情緒，對患者實施心理撫慰，應用安慰性語言緩解患者不良情緒，同時可以應用輕輕撫觸患者肢體的方式，達到改善患者心理狀態的目的[1]。

1.3觀察指標

進行患者鎮痛、鎮靜效果的評估，以重癥疼痛檢查工具（COPT）以及鎮靜程度量表（RASS）作為評估依據[2]。同時統計兩組患者出現不良反應的發生情況，具體包括意外脫管、繼發腦損傷、掙扎行為等。

1.4統計學方法

此次研究實驗中所涉及計量資料以t檢驗值、平方差表示，計數資料以%檢驗值、卡方表示，統計數據借助版本為SPSS24.0的統計學軟件進行分析處理，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1不良事件發生率

對照組患者不良事件發生率為20.00%，觀察組不良反應發生率3.33%明顯較低（P<0.05），見表1。

表1 不良事件發生率（%）

2.2鎮痛鎮靜效果評估

觀察組患者鎮痛鎮靜效果明顯優于對照組，兩組對比差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 鎮痛鎮靜效果對比

3 討論

腦出血是一種臨床比較常見的危重癥患者，危重癥患者的特點在于需要入住ICU室，再加上自身疾病較重，采取手術治療后產生疼痛感嚴重，在周圍環境以及有創操作的影響下，患者會出現焦慮、煩躁、恐懼等負性情緒，對患者生活質量以及疾病恢復具有嚴重影響。相關研究資料表示，有效的鎮痛鎮靜措施對改善患者機體應激狀態具有積極意義，能夠有效提高患者對有創操作引起的疼痛程度耐受性，同時能夠有效降低患者腦氧耗、腦組織代謝率具有積極意義[3]。但是目前我國重癥鎮痛、鎮靜護理效果還存在諸多不足，缺乏有效的鎮痛方案。

本次研究結果表示，和對照組相比較，觀察組患者不良反應率明顯較低，鎮痛、鎮靜效果具有明顯優勢，組間數據對比差異顯著，P<0.05，分析原因如下：在實際臨床護理工作中，為了改善血藥濃度以及鎮痛鎮靜效果，進行護理工作量的減輕，在臨床上一般會采用鎮痛鎮靜藥物的持續性微量泵泵入，但是常規給藥會導致藥物蓄積、加深鎮痛鎮靜強度，增加患者感染率，因此需要一套更加完備的護理管理方案，進行用藥方案的調整，促進患者快速康復。程序化鎮痛鎮靜護理干預是一種新型的鎮痛鎮靜干預措施，能夠根據患者的實際情況制定針對性的鎮痛鎮靜方案，由護理人員定期進行意識狀態的評估，采用應用鎮靜程度量表、重癥疼痛檢查工具進行患者鎮痛效果的對比，進行藥物泵入劑量的合理調整，進一步達到預期的鎮痛鎮靜效果，進行患者生命質量的提高。多項研究資料表示，程序化鎮痛鎮靜護理措施能夠以保證鎮痛鎮靜效果為前提，有效避免出現藥物應用過量，進行不良反應發生率的降低[4]。

綜上所述，本此研究結果可驗證腦出血患者術后應用程序化鎮痛鎮靜護理的可行性和有效性，對改善患者遠期治療效果具有積極意義，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 余霖.腦出血患者術后程序化鎮痛鎮靜護理干預效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（30）：86-87.

[2] 劉永瑞，何羿昕.腦出血患者術后程序化鎮痛鎮靜護理干預效果觀察[J].新鄉醫學院學報，2019，36（03）：288-290.

[3] 張金.預防性護理干預在腦出血患者預防腦疝中的應用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（14）：120.

[4] 周柒媛.預防性護理干預在腦出血患者預防腦疝中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（01）：50-51.