他莫昔芬聯合米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的效果

隋曉花

【關鍵詞】他莫昔芬;米非司酮;圍絕經期;子宮肌瘤

【中圖分類號】R730 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0167-01

子宮肌瘤作為一種常見的婦科疾病，主要發生在圍絕經期女性人群，臨床認為，該類疾病的發生主要是由于雌激素水平異常所致，并與疾病的發生呈現正相關。當女性一旦進入圍絕經期后，體內的雌激素水平降低，此時，發生子宮肌瘤的幾率也隨之降低。臨床上對于并無手術指征的患者來說，通常采取期待和藥物的治療方法，期待療法需要長時間的隨訪，對于患者來說，絕經后可能存在復發的可能[1-2]。因此，臨床上主要采取藥物的方法進行治療，其中，米非司酮和他莫昔芬作為治療子宮肌瘤的常用藥物，具體用藥方法和效果見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取我院收治的圍絕經期子宮肌瘤患者，共98例。研究時間：2018年9月到2019年9月，將其按照抽簽法分為單一組和聯合組，各組49例。其中，單一組年齡為42～52歲，平均年齡（48.52±4.84）歲;病程9～25個月，平均病程（17.2±6.8）個月。聯合組年齡為42～54歲，平均年齡（48.84±4.69）歲;病程9～27個月，平均病程（18.6±7.2）個月。納入標準：①經診斷，確診為圍絕經期子宮肌瘤;②肌瘤體積并未超過5cm;③并無手術指征;④存在手術禁忌癥。排除標準：①合并肝腎功能障礙;②3個月內接受過藥物治療;③依從性差。兩組可比，P〉0.05。

1.2治療方法

單一組行米非司酮治。與經期結束后，口服米非司酮（生產企業：華潤紫竹藥業有限公司批準文號：國藥準字H10950003），每次10mg，每天1次。連續服用3個月為一個療程。

聯合組行他莫昔芬+米非司酮治療。服用米非司酮的劑量和頻率與單一組完全相同，加服他莫昔芬（生產企業：山東健康藥業有限公司批準文號：國藥準字H37022925）聯合治療，每次服用10mg，每天2次。連續服用3個月為一個療程。

1.3臨床觀察指標

對比兩組治療效果以及治療前后的性激素水平。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，，計數資料采用%表示，行χ2檢驗，計量數據以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組治療有效率

聯合組治療有效率44例（89.80%）與單一組39例（79.59%）相比并不明顯差異，卡方值=1.968，P值=0.161，P〉0.05。

2.2對比兩組治療前后性激素水平

治療前兩組性激素水平基本相同（P〉0.05），治療后聯合組的性激素水平均明顯低于單一組，P<0.05。見表1：

表1 兩組治療前后性激素水平比對[（-x±s）]

3 討論

他莫昔芬作為一種新型的抗刺激素藥物，與雌二醇競爭雌激素受體，并與其受體形成穩定的復合物，進入細胞核內，利于調節DNA的表達，對于瘤體生長的抑制效果明顯。米非司酮作為一種新型的強孕激素藥物，被廣泛應用于婦科疾病的治療，現代藥理學顯示，米非司酮的應用，能夠調節孕激素的受體活性，對于子宮內膜孕激素的敏感性發揮出抑制作用，同時，有效阻止子宮內膜細胞的分離。此外，米非司酮還能夠促進子宮內膜細胞的消亡，對于局部炎癥反應的緩解效果十分顯著[3-4]。經過分析，得出以下結果：聯合組治療有效率44例（89.80%）與單一組39例（79.59%）相比并不明顯差異，P〉0.05。治療前兩組性激素水平基本相同（P〉0.05），治療后聯合組的性激素水平均明顯低于單一組，P<0.05。因此可見，他莫昔芬+米非司酮聯合治療，有效調節圍絕經期子宮肌瘤患者的性激素水平，更加利于獲取理想的治療效果。

綜上所述，通過對圍絕經期子宮肌瘤患者給予他莫昔芬+米非司酮聯合治療，對于性激素水平的改善效果令人滿意，值得臨床肯定。

參考文獻

[1] 陳琰.他莫昔芬聯合米非司酮治療對圍絕經期子宮肌瘤患者血清性激素水平影響分析[J].

首都食品與醫藥，2019，26（15）：76-77.

[2] 魏永勤.他莫昔芬聯合米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的療效觀察及安全性分析[J].現代診斷與治療，2019，30（01）：73-74.

[3] 胡小婷，劉婷.他莫昔芬聯合米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的效果觀察及安全性分析[J].

中外醫學研究，2018，16（36）：166-167.

[4] 張同美，李會榮.他莫昔芬聯合米非司酮對圍絕經期子宮肌瘤的療效及血清性激素水平的影響[J].藥物評價研究，2018，41（04）：603-606.