甲亢治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應用效果對比分析

黃鈺

【摘要】 目的 甲狀腺功能亢進癥（甲亢）治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應用效果對比分析。方法 72例甲亢患者， 按照入院先后順序分為治療組與對照組， 各36例。治療組采用甲巰咪唑治療， 對照組采用丙硫氧嘧啶治療。對比兩組臨床治療效果、不良反應發生情況、甲狀腺功能。結果 治療組治療總有效率94.44%高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組不良反應發生率5.56%低于對照組的27.78%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）分別為（4.6±1.6）、（13.8±7.2）pg/ml， 均高于對照組的（3.3±1.5）、（10.4±5.9）pg/ml;血清促甲狀腺素（TSH）（2.5±1.3）mU/L低于對照組的（4.2±2.4）mU/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 甲亢治療中甲巰咪唑相較丙硫氧嘧啶療效更為突出， 既能提高治療效果， 確保治療安全性， 又能促進患者甲狀腺功能， 應被臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】 甲狀腺功能亢進癥;丙硫氧嘧啶;甲巰咪唑;臨床療效;甲狀腺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.063

甲亢屬于臨床常見的內分泌疾病， 具體是指甲狀腺激素分泌過盛導致的疾病[1， 2]。甲亢患者發病后， 臨床癥狀表現形式以體重減輕、進食次數增多及心悸等為主， 若不及時給予患者治療措施， 待病情持續發展， 將導致患者甲亢性心臟病， 同時， 由于該病病程漫長， 后期易反復， 不但影響患者生活質量， 還會危及患者生命健康。目前， 臨床常采用丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑對其進行治療， 為了進一步明確上述兩種藥物對甲亢患者的臨床療效， 故本次研究將2016年11月～2019年11月來本院治療的72例甲亢患者作為研究對象， 分別采用丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療， 對臨床治療效果及甲狀腺功能進行評價， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2016年11月～2019年9月來本院治療的72例甲亢患者作為研究對象， 按照入院先后順序分為治療組與對照組， 各36例。對照組男16例， 女20例， 年齡26～57歲， 平均年齡（41.50±16.09）歲;治療組男17例， 女19例， 年齡27～58歲， 平均年齡（42.50±16.07）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究獲得委員會審批， 且患者及家屬均知情。納入標準：①患者及家屬依從性較高;②患者基本資料完整;③參選患者均符合甲亢的臨床診斷標準[3]。排除標準：①患有嚴重血液系統疾病或惡性腫瘤;②患者心肝腎等重要器官存在嚴重障礙;③對本次研究藥物存在過敏史;④認知功能及語言功能存在嚴重障礙;⑤患者患有嚴重精神疾病。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療組 患者采用甲巰咪唑治療， 口服甲巰咪唑（北京太洋藥業有限公司， 國藥準字H11020885）治療， 初始劑量為：10 mg/次， 3次/d;隨后根據患者具體情況調整劑量為15～40 mg/d， 最大劑量不得超過60 mg/d;待患者病情穩定后， 劑量保持5～15 mg/d。患者連續給藥治療3個月。

1. 2. 2 對照組 給予患者丙硫氧嘧啶治療， 口服丙硫氧嘧啶（廣東華南藥業集團有限公司， 國藥準字H44020743）治療， 初始劑量為：150 mg/次， 2次/d;隨后根據患者具體情況調整劑量為150～400 mg/d， 最大劑量不得超過600 mg/d;待患者病情穩定后， 劑量保持50～150 mg/d。患者連續給藥治療3個月[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組臨床治療效果、不良反應發生情況、甲狀腺功能。①臨床治療效果判定：顯效：經過治療， 患者臨床癥狀基本消失， 實驗室檢查及患者各項體征均恢復正常;有效：經過治療， 患者臨床癥狀明顯改善， 實驗室檢查及患者各項體征基本恢復;無效：治療后， 患者臨床癥狀持續存在;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%， 治療有效率分值與治療效果呈正相關。②評價甲狀腺功能：根據患者血清指標進行評價， 血清指標包括：FT3、FT4及TSH， FT3、FT4值越大， TSH值越小， 說明患者甲狀腺功能越好[5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果對比 治療組治療總有效率94.44%高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況對比 治療組不良反應發生率5.56%低于對照組的27.78%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組甲狀腺功能對比 治療組FT3、FT4分別為（4.6±1.6）、（13.8±7.2）pg/ml， 均高于對照組的（3.3±1.5）、（10.4±5.9）pg/ml;TSH（2.5±1.3）mU/L低于對照組的（4.2±2.4）mU/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

甲亢作為臨床常見內分泌疾病， 致病因素較多， 其中最為常見的為毒性彌漫性甲狀腺腫[6]。臨床指出， 甲亢在青年女性人群中發病率較高， 患者發病后， 進食次數相較以前會明顯增多， 患者體重反而會出現下降現象， 同時， 由于疾病特性， 會導致患者產生不良情緒， 嚴重影響患者預后。

目前， 對于甲亢患者而言， 臨床治療主要以藥物治療為主， 常用藥物有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑， 丙硫氧嘧啶可以通過抑制甲狀腺素生物合成來達到治療目的， 而甲巰咪唑屬于咪唑類藥物， 患者服用后， 可以通過抑制甲狀腺內過氧化物酶的活性來阻止甲狀腺素合成， 同時， 該藥物可以通過降低患者體內的甲狀腺素激素水平來達到治療目的。上述兩種藥物在治療期間， 均會帶給患者不良反應， 但是相較丙硫氧嘧啶， 甲巰咪唑具有較長的半衰期， 對患者的肝功能損害較輕[7]。本文研究發現， 治療組治療總有效率94.44%高于對照組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組不良反應發生率5.56%低于對照組的27.78%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療組FT3、FT4均高于對照組， TSH低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究結果與區島良等[4]研究相符， 由此得出， 在甲亢患者的臨床治療中， 甲巰咪唑療效優于丙硫氧嘧啶， 值得進一步借鑒。

綜上所述， 甲亢治療中甲巰咪唑相較丙硫氧嘧啶療效更為突出， 治療后， 既能提高治療效果， 確保治療安全性， 又能促進患者甲狀腺功能， 應被臨床大力推廣及應用。

參考文獻

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[2] 牛榮， 王建鋒， 晉建華， 等. 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶停藥時間對正常大鼠甲狀腺24 h攝131I率的影響. 中華核醫學與分子影像雜志， 2017， 37（3）：162-165.

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[4] 區島良， 楊祚明. 甲巰咪唑治療絕經前甲狀腺功能亢進的臨床研究及其對免疫功能的影響. 中國臨床藥理學雜志， 2016， 32（12）：1094-1097.

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[7] 徐剛林， 周麗萍， 梅振華， 等. 系統性紅斑狼瘡合并甲狀腺功能亢進癥及脛前黏液性水腫一例. 中華皮膚科雜志， 2016， 49（10）：747.

[收稿日期：2020-01-16]