中醫(yī)護理聯(lián)合心理、康復護理對青少年骨折患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

陳蘭

【摘要】 目的 研究青少年骨折患者應用中醫(yī)護理聯(lián)合心理、康復護理對其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 80例青少年骨折患者， 按護理方式不同分為常規(guī)護理組與心理護理組， 各40例。常規(guī)護理組開展常規(guī)護理模式， 心理護理組開展中醫(yī)護理聯(lián)合心理、康復護理模式。比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量以及抑郁、焦慮狀況改善情況。結(jié)果 護理后， 心理護理組生活質(zhì)量評分為（279.23±10.36）分， 高于常規(guī)護理組的（250.34±9.34）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=13.099， P<0.05）。護理后， 心理護理組焦慮自評量表（SAS）評分（36.04±1.57）分、抑郁自評量表（SDS）評分（36.31±2.15）分均明顯低于常規(guī)護理組的（43.57±2.16）、（45.32±1.98）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=17.835、19.496， P<0.05）。結(jié)論 針對青少年骨折患者， 通過積極有效的護理干預， 可改善患者消極情緒， 調(diào)動患者對治療的主觀性， 并提高患者生命質(zhì)量， 從而增強其戰(zhàn)勝病魔的信心， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理;心理護理;康復護理;青少年骨折;心理狀態(tài);疼痛程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.084

隨著我國交通運輸業(yè)、建筑業(yè)的飛快發(fā)展， 骨折患者在日常并不少見， 且有逐年增多的趨勢。骨折使患者身心受到嚴重摧殘， 其中以青少年最為常見， 若不及時治療， 可引發(fā)致殘隱患， 甚至死亡[1]。因此， 本文在積極治療青少年骨折端的同時， 還應做好青少年的心理護理， 使青少年處于最佳心理狀態(tài)， 且對不同時期出現(xiàn)的心理狀態(tài)進行觀察分析[2]。現(xiàn)階段傳統(tǒng)護理方式已無法達到最佳效果， 導致部分青少年患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張以及恐懼等現(xiàn)象， 因此， 臨床選擇有效的心理護理措施尤為重要。有關研究顯示， 中醫(yī)護理聯(lián)合心理護理對青少年骨折患者效果顯著， 可有效改善患者消極情緒， 調(diào)動患者對治療的主觀性， 并提高患者生命質(zhì)量， 從而增強其戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。因此， 本文選取80例青少年骨折患者作為研究對象， 觀察中醫(yī)護理聯(lián)合心理、康復護理對青少年骨折患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年3月本院收治的青少年骨折患者80例， 按護理方式不同將其分為常規(guī)護理組與心理護理組， 各40例。常規(guī)護理組中， 男女比例為18∶22， 年齡16～20歲， 平均年齡（18.16±1.39）歲;骨折原因：車禍撞擊8例、樓梯跌傷7例、意外摔傷10例、跑步受傷15例。心理護理組中， 男女比例為19∶21;年齡14～19歲， 平均年齡（17.56±1.86）歲;骨折原因：車禍撞擊6例、落體跌傷9例、意外摔傷15例、跑步受傷10例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準[4]：①患有骨傷史;②患有心臟病、心力衰竭等嚴重疾病;③患有過敏史以及手術禁忌證。納入標準[5]：①患者年齡均≥14歲;②經(jīng)各項檢查確診為骨折;③患者以及家屬均在知情同意下簽署同意書。

1. 2 方法 常規(guī)護理組開展常規(guī)護理模式， 具體包括觀察患者生命體征， 給予相應的護理措施以及抗感染、補液等。心理護理組開展中醫(yī)護理聯(lián)合心理護理、康復模式， 具體如下。

1. 2. 1 心理護理 ①骨折引起的疼痛使青少年難以忍受， 而開放性骨折失血過多， 可引起創(chuàng)傷性和失血性休克， 主要表現(xiàn)為面色蒼白、代償性呼吸、心率加快以及血壓降低等癥狀， 對于這種癥狀， 護理人員應積極遵醫(yī)囑幫助青少年補充血容量， 盡可能減輕青少年的痛苦。同時對疼痛難以忍受的患者， 在給予鎮(zhèn)痛藥物外， 并加上心理干預護理， 給予一定的暗示、移情、疏導等護理， 盡可能轉(zhuǎn)移患者注意力， 以減少疼痛， 消除恐懼等心理。②青少年骨折時常擔心骨折愈合后是否影響日常活動以及日常生活能力， 尤其對于長期臥床的青少年常會表現(xiàn)唉聲嘆氣、愁眉不展， 導致精神萎靡、食欲不振等癥狀， 針對此類情況， 護理人員應時常巡視病房， 并與青少年交流， 舒緩青少年心情， 告知本病的相關知識以及成功案例， 促使青少年振作的信心， 對預后效果十分重要。③建立自信心， 對于青少年骨折疾病患者， 幫助恢復自信心尤為重要， 眾多青少年因骨折覺得自己不再是完整的人等消極想法， 這些想法均不利于病情恢復， 甚至可讓青少年產(chǎn)生輕生念頭， 因此， 護理人員應當更加重視青少年的情緒以及心理變化， 應滿足青少年情感、生活以及心理需求， 并允許青少年發(fā)泄機會， 護理人員均要與青少年交談、安慰和鼓勵患者， 并協(xié)助青少年樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心， 打消輕生念頭， 積極配合治療， 同時恢復重新生活的勇氣， 且囑咐家屬24 h進行陪護。

1. 2. 2 中醫(yī)護理 ①情志護理：了解青少年的情緒， 用語言進行開導， 并做好安慰工作以及保持情緒平和。幫助青少年轉(zhuǎn)移和改變情緒， 通過舒暢氣機、怡養(yǎng)心神等方式， 可有效促進患者身心健康。眾多患者疼痛時均可出現(xiàn)情緒煩躁， 可使用安神靜志法， 應囑咐患者閉目靜心全身放松、平靜吸氣， 以達到周身氣血流通舒暢。②骨折護理：減少患肢移動， 在必須移動時， 應取得患者配合， 移動過程中需動作輕柔， 用雙手同時托住骨折部位上下兩個關節(jié)。同時在幫助患者牽引、復位以及固定時應做好解釋工作， 取得患者配合， 在術后擺放于功能位或需要特殊體位， 防止畸形。③飲食護理：在飲食過程中， 應根據(jù)三因制宜原則， 通過八綱辨證， 應用不同的調(diào)護方式選擇相宜的食物予以調(diào)養(yǎng)， 使氣血旺盛。以補腎精的食物為主。

1. 2. 3 康復護理 ①在患者病情允許情況下， 早期需鼓勵患者進行康復訓練， 并循序漸進地完成所有康復訓練， 包括早期的踝關節(jié)背屈、趾屈以及股四頭肌收縮、舒張等長訓練， 中期的小腿抬高和屈髖、屈膝訓練， 以及后期的下床步行訓練等。②需與患者活動能力相結(jié)合， 在對骨折無影響狀況下， 實施開展肌肉收縮放松運動， 從而有效促進患者血液循環(huán)， 使其體質(zhì)得到有效增加， 且將創(chuàng)傷的全身反應減小， 從而降低關節(jié)僵硬的發(fā)生。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量。參照生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）評價患者生活質(zhì)量[6]， 其中包含軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)4個項目， 評分越高提示生活質(zhì)量越好， 分數(shù)與生活質(zhì)量呈正比。②觀察比較兩組患者護理前后抑郁、焦慮狀況改善情況， 使用SDS與SAS進行評估， 均為分值越低表示抑郁、焦慮狀況越輕。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 護理前， 心理護理組生活質(zhì)量評分為（246.52±9.87）分， 常規(guī)護理組生活質(zhì)量評分為（247.57±10.43）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.462， P>0.05）;護理后， 心理護理組生活質(zhì)量評分為（279.23±10.36）分， 高于常規(guī)護理組的（250.34±9.34）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=13.099， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 護理前， 心理護理組SAS評分為（69.13±1.12）分， 常規(guī)護理組SAS評分為（69.24±1.68）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.345， P>0.05）;護理后， 心理護理組SAS評分為（36.04±1.57）分， 明顯低于常規(guī)護理組的（43.57±2.16）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=17.835， P<0.05）。護理前， 心理護理組SDS評分為（68.43±1.98）分， 常規(guī)護理組SDS評分為（69.12±1.56）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.731， P>0.05）;護理后， 心理護理組SDS評分為（36.31±2.15）分， 明顯低于常規(guī)護理組的（45.32±1.98）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=19.496， P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 青少年骨折是臨床常見疾病之一， 主要是由高處墜落以及交通事故所致。眾多青少年患者骨折后可引起一系列病理生理變化， 使患者的日常生活規(guī)律受到突然嚴重打擊， 其心理平衡發(fā)生嚴重紊亂， 失去自我整體感， 出現(xiàn)不同程度的生命危險， 表現(xiàn)為恐懼、焦慮、驚慌以及高度緊張等行為。

由于青少年的控制能力往往比成年人要差， 因發(fā)生骨折后劇烈疼痛， 導致青少年出現(xiàn)哭泣、焦慮以及狂躁等癥狀。因此， 護理人員要以溫柔和藹的態(tài)度， 耐心聽取患者的傾訴， 并用親切的語言安慰患者， 使患者慢慢恢復理智， 逐漸進入平穩(wěn)狀態(tài)。同時， 護理人員的行為應做到忙而不亂、舉止穩(wěn)重， 以最佳的印象出現(xiàn)在患者面前， 使青少年對護理人員產(chǎn)生信賴感以及對醫(yī)院產(chǎn)生安全感。有關研究顯示， 中醫(yī)護理聯(lián)合心理護理對青少年骨折效果顯著， 可有效改善患者消極情緒， 調(diào)動患者對治療的主觀性， 并提高患者生命質(zhì)量， 從而增強其戰(zhàn)勝病魔的信心[7]。本文研究顯示， 護理前， 兩組生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 心理護理組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組SAS、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 心理護理組SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可說明中醫(yī)護理聯(lián)合心理護理治對青少年骨折效果顯著， 有效緩解患者心理癥狀， 減少骨折傷口疼痛感， 提高患者滿意度， 預后效果較高， 有效促進患者生命質(zhì)量。

綜上所述， 針對青少年骨折患者， 通過積極有效的護理干預， 改善患者消極情緒， 調(diào)動患者對治療的主觀性， 并提高患者生命質(zhì)量， 從而增強其戰(zhàn)勝病魔的信心， 值得臨床應用。

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[收稿日期：2020-03-23]