醫院財務內部控制淺析

袁雪菲

摘 要：醫院財務管理工作是醫院經營過程中不能缺少的一部分，隨之醫療衛生改革的深入發展，財務內部控制管理也亟待提升，文章結合當前醫院財務內部控制存在問題，提出相應的解決措施。

關鍵詞：醫院財務;財務控制;內部控制;財務內部

醫院財務信息是否準確、全面與財務管理模式有著直接的關系。醫院綜合競爭力的提升離不開財務內控管理，醫院要針對醫院當前內控管理存在的問題，制定出結合實際情況的財務內部控制度，進一步提高財務管理水平，對財務管理過程中存在的風險進行合理規避。

1 醫院財務內部控制制度的重要性

嚴格按照財務內部控制制度展開工作，能夠確保醫院的資產完整性，提高資產的使用率。健全的內部控制制度規范資產的具體使用，把控醫院資產調用分配，有效避免資產流失的情況。財務內部控制制度能夠提高財會信息的可靠性，財會人員根據準確的會計信息進行財務管理工作。醫院的財務部門需要向相關負責人反饋醫院的財務現狀，準確的財會信息有助于決策者制定科學有效的發展決策。財務內部控制制度能夠規范醫院職工的行為，促使其加快落實與工作相關的制度規范。充分利用財務內部控制制度將相關責任工作具體到個人或部門，保證醫院日常工作能夠有序進行。財務內部控制制度的實施減少了醫院的成本支出，在以往的醫院財務管理中由于管理過程有疏漏，往往出現虛報支出的現象，無形中增加了醫院的經營成本，為醫院帶來較大的經濟壓力，不利于醫院的良性發展。而在財務內部控制制度的幫助下，財務部門對醫院的各項支出收入進行嚴格審核，控制醫院的經營成本。財務內部控制制度還能優化醫院的人員組織結構，優化人員配置，確保每位員工都能在相應崗位上發揮最大價值，進而提高醫院的服務質量。實施財務內部控制制度有利于醫院經營目標的實現，及時發現落實目標過程中出現的問題，采取針對性措施進行

改進。

2 醫院財務內部控制存在的問題

2.1 財務內控管理制度不健全

科學的財務內控管理制度有助于保證醫院運營管理活動合法合規，所以醫院必須加強財務內控管理制度的建立和健全。但在實際運營過程中，大多數醫院的財務內控管理制度在細節上還存在很多需要完善和補充的地方，財務內控管理的質量和水平受到一定程度的影響。例如醫院在創收和增收的過程中，在院病人的欠費問題一直沒有很好地解決，雖說各科室的經濟效益核算一定程度上與收費和出院病人結算情況關聯，但由于缺乏健全的財務內控管理制度，醫院無法約束各科室人員的行為，導致出現在院病人繳費不及時或惡意欠費的情況。例如在資產采購、驗收入庫等環節，因授權不當或無人監督或監督薄弱，存在腐敗或資源浪費的風險，同時，由于崗位職責不分，職權未充分分離，在出現問題時相互推諉，財務內控信息的真實性和準確性得不到保證。

2.2 資產內部控制力度不足

當前，醫院重錢財、輕物資的現象依舊存在。由于財務部門和其他部門（如采購部門、藥劑部門等）的控制工作未能得到有效的協調，很容易使得藥品和器材采購等相關手續不完備，并且使其具有一定的隨意性，所以便會導致醫院資產內部缺乏有效的、合理的控制。除此之外，由于很多醫院內部財務人員自身的風險管理意識及責任意識有待加強，專業技能也有待提升，所以想要做好醫院財務內部控制工作，盡可能地避免因人為所帶來的各種問題，還需加強醫院財務部門人員的各項能力及綜合素質[1]。

2.3 信息化管理水平較低

信息技術、互聯網技術已經在很多領域得到了應用，但一些醫院的財務管理還采用原來的財務管理方式，財務內控管理有著很大的滯后性，無法將財務信息及時進行收集和處理，無法達到信息化財務管理的要求。隨著信息技術的不斷進步，需要醫院配套更為完善的硬件，加大信息化設施的資金投入，滿足財務信息數據多變的需要，如果沒有建立起完善的財務信息網絡，可能會導致財務內部控制和管于出現職權交接錯誤的問題，無法獲取到準確的財務信息，企業內部管理效率無法得到提升。

3 醫院財務內部控制改善措施

3.1 建立健全的財務內控管理制度

一是建立在院病人欠費和應收賬款的回款工作機制，與各科室加強核對，將科室的經濟效益核算與收費及回款工作直接掛鉤，督促醫護人員積極主動地與患者溝通，在做好醫療服務的同時，更多地滿足患者需求，進一步改善醫患關系。二是建立資金授權審批制度，明確各項資金流出的審批流程，細化各審核崗位職責。特別是對大額資金流出，例如采購、投資等，應當嚴格按照規定的權限和程序實行集體決策或者聯簽制度，嚴格按照資金預算控制要求合理分配資金，嚴格按照合同或協議約定的條款履約支付。三是保證資產在采購、入庫、領用、使用和清查過程中的手續及記錄的完整，定期組織資產清查和盤點工作，針對盤點中出現的問題及時查找原因，及時修訂資產管理制度，落實歸口管理部門和崗位責任，保證資產安全。四是加強全面預算管理，實行成本精細化控制。對各個科室的收入、成本費用進行準確的記錄、核算和歸集，通過對年度預算指標縱向和橫向分解，加強預算執行情況分析，對差異及時查找原因，對資金的效益性進行分析，保證科室業務活動的正常開展和財務審批的統一。嚴格預算調整授權審批程序，將預算考核結果與績效考核制度結合起來進行獎懲，做到責、權、利相統一，從而提高醫院的預算執行剛性、員工的工作積極性及內部控制水平。

3.2 加強固定資產管理內部控制

固定資產管理是醫院內部控制的重要組成部分，在醫院資產總額中占有相當大的比例，對于提高醫院運營效率和效果具有重要意義。醫院固定資產管理的主要內容一般包括資產取得配置、資產使用維護和資產報廢處置三個階段。其中，取得配置階段醫院應以預算為起點，加強對資產請購、驗收、調劑和登記的控制。資產使用和維護方面要注重日常維護、出租出借、清查盤點和更新改造等關鍵控制環節。資產報廢處置方面要對報廢審批手續、出售轉讓和評估進行控制。

3.3 財務內控管理的信息化建設

信息技術可以有效改進醫院財務管理方式，使財務管理工作變得更為靈活，可以有效地提高醫院財務內控管理能力。需要利用信息技術建立起醫院財務內控管理系統，制定出財務內控信息化管理制度，保證財務內控管理系統的安全性。還應該加強對財務內控管理系統硬件的維護保養，如果硬件出現老化和故障需要及時進行維修或更換，保證財務核算體系可以正常應用。

3.4 加強對醫院預算的監督管理

應該加強對醫院預算的管理，避免出現醫院收支與預算不一致的現象，把收支控制到實際預算以內，避免醫院部室私設小金庫，對存在違法行為的財務管理人員進行處罰。使醫院預算更符合醫院的實際情況，避免出現國有資產被侵占的現象。單位預算管理是財務內部控制的重要內容，需要把預算工作貫穿在每項經營活動當中，根據預算指標來控制收支情況。醫院高層應該提高對財務預算的重視，組織專業財務人員進行預算編制，調動起財務管理人員的積極性，保證編制的預算可以符合醫院發展的需要。

4 結語

總而言之，醫院需要加強財務內部控制制度的建設，改變傳統的財務管理觀念。在實際工作中醫院還需要從內部制度建設，醫院資產管理等各方面提高財務工作的準確性、可靠性。通過完善的財務內部控制制度有效降低醫院的經營成本，推動醫院的全面發展。

參考文獻

[1]趙沛雯.淺析完善醫院會計風險防范的建議與對策[J].財經界（學術版），2018（08）：95.