電子病案檔案在醫院中的應用關鍵分析

連璠

摘 要：在經濟以及科技高速發展的時代背景下，信息技術在醫院的醫療和管理中得到了廣泛的使用，其中電子病案緩解了傳統病案管理時容易損壞和丟失的問題，提升了病案檔案的共享性與信息化，但是在電子病案檔案應用的過程中仍然存在一定的缺陷，因此這就需要醫院加以創新和完善，提升電子病案檔案管理的效率。本文分析了電子病案檔案在醫院應用中的重要作用，探究了應用中存在的問題，提出了優化應用的對策。

關鍵詞：電子病案檔案;作用;醫院;問題

所謂的電子病案檔案主要是借助數字化的系統，對病案進行收集、存儲以及管理的一種方式，其是信息技術在醫療領域中應用的必然產物，也是實現醫院病案檔案信息化管理的趨勢。電子病案檔案的管理范圍得到了延伸，不僅僅是靜態的檔案資料，同時也涵蓋了動態的檔案以及相關的服務等，和傳統紙質病案的管理相比較，其極大的提升了醫療服務質量。

1 電子病案檔案在醫院應用中的重要作用

在電子病案檔案管理中，首先醫護人員可以通過錄像或者錄音等設備詳細的記錄患者的癥狀和病情，電子病案不再僅僅包括紙質檔案中所記錄的信息，同時也能夠將視頻以及圖片等信息記錄在案，使得檔案更加完整和直觀，對后續數據的處理和分析提供了重要的保障，有助于進一步研究病案。同時在電子病案應用的過程中，減少了紙質病案摘抄和記錄的時間，提升了醫護人員的工作效率，環節了工作壓力，并且在電子病案系統中還設置了預警以及自動糾錯功能，一旦發現錄入錯誤，就會發出提示，進而避免了檔案管理中的錯誤率。其次，電子病案與紙質病案相比較，其儲存更加便捷，占用的空間較小，具有強大的儲存量，能夠將病案進行清晰的分類和整理，為醫院開展檔案管理工作節約了人力和物力。在應用電子病案的過程中，還可以對相關的臨床數據進行全面的分析，對醫生做出科學的診療提供了參考，極大的提升了我國的醫療水平[1]。

此外，在傳統的病案管理中，對病案的共享性不強，很容易出現丟失或者遺忘的情況，不僅浪費了醫療資源，同時也為患者增加了就醫時間，但是在使用電子病案之后，醫生能夠在患者的授權之下，查看電子病案，或者通過健康卡就可以獲取患者的信息，能夠在較短的時間內了解患者的檢查、治療資料等，避免了不必要的重復檢查，增強了醫療效率。

2 電子病案檔案在醫院應用中存在的問題

2.1 病案整合率相對比較低

雖然我國的醫療服務質量在不斷的提升，同時對電子病案的使用也設置了相關的技術標準，很多醫院也結合自身的實際情況，開發了具有特色的電子病案管理系統，但是在實踐的過程中，由于很多醫院在系統開發時存在標準上難以統一的問題，因而就會降低對電子病案共享應用的效率，這就會在很大的程度上影響到電子病案應用的價值。其次，電子病案的數量比較龐大，但是數據庫的儲存空間比較有限，加上部分檔案管理人員的安全意識比較淡薄，因此在管理和儲存的過程中就會存在安全隱患[2]。

2.2 重視程度不高，公信力不強

雖然電子病案的使用為醫院帶來了極大的便利，但是部分醫院對電子病案的應用重視程度還不高，導致電子病案的公信力受到了損失，電子病案在生成時存在信息不對稱的情況，患者的醫療過程并沒有全部納入檔案管理中，絕大多信息是由醫護人員生成;隨著信息技術的發展，電子簽名很有可能受到黑客的攻擊和盜用，這就使得電子病案在使用中公信力有所降低;同時部分醫院也缺少對電子病案系統管理和升級的專業人員，進而在系統運行的過程中對一些漏洞和病毒難以快速察覺。

3 電子病案檔案在醫院應用的策略

3.1 統一標準，增強共享性

在電子病案應用的過程中，醫院首先應該對病案的標準進行統一，明確電子病案管理的目標和重點，對病案管理數據庫加以統一，設置清晰的分類標準和管理子系統，以便促進電子病案能夠標準化運行，比如：醫院應該對醫學代碼以及醫學名稱進行整合與統一，同時還需要構建統一的管理系統，以便讓醫護人員以及患者能夠更加方便地查閱和使用電子病案，提升電子病案的共享性。其次，醫院在電子病案的管理中還應該引入復合型的人才，電子病案的管理人員不僅需要具備醫學知識，同時還應該對《檔案法》、計算機技術以及病案管理的專業知識有全面的認識;醫院應該定期組織培訓會和交流會，延伸電子病案管理人員的知識面，并且電子病案管理人員還需要不斷的學習和提升，借助信息技術引入病案管理新理念，優化管理技術，進一步提升電子病案管理的水平[3]。

3.2 提升電子病案管理的安全性

醫院在使用電子病案管理中需要加強對安全性的重視，并且還需要加大在電子病案管理中資金、技術、設備以及人員方面的投入，全面滿足電子病案運行的需求，比如：可以采用儲存容量較大的硬件設備，有效的解決患者住院時間較長，而舊病案查閱難度較大的問題，同時也可以將患者的身份信息做成唯一的認證信息，有效的結合患者治療期間的各項資料，將患者統一期間的就診信息存放在相同的硬盤中，或者按照患者的病情分類進行錄入和整理，這樣就能夠快速檢索信息。此外，在電子病案管理中還需要強化安全性，提升管理人員的安全意識，并及時對系統進行漏洞修補和病毒查殺，借助殺毒軟件、防火墻、安全密匙、權限設置等，防止系統遭受黑客或者病毒的攻擊，為電子病案的管理營造出穩定的環境;并且還應該設置備份機制，對重要的資料以及信息及時備份，防止遭受到黑客攻擊后，數據丟失或者損害等[4]。

3.3 提升公信力，加強監督

在我國的《電子簽名法》中明確提出，數據電文不再僅僅依靠電子或者光學手段進行生成、發送和存儲作為證據的使用，因此這就需要醫院在使用電子病案的過程中還需要對防偽技術加以完善，為患者提供更加專業和完善的檔案管理模式，提升電子病案的公信力。其次，醫院還應該對電子病案的使用過程加以監督，不能盲目的復制病歷的內容，需要在構建檔案時，對內容進行分析和取舍，同時還需要醫院采用獎懲方式，對醫護人員的電子病案使用情況進行系統的考核，并將考核的結果與其績效、職稱評定以及年終考核相結合，讓醫護人員能夠對電子病案的重要性有全面的認識和了解，準確并及時的將患者的治療錄入到檔案系統中。目前，醫院的電子病案還處在發展與完善的階段，其還不能完全代替紙質病案，因此還需要在患者出院之后對相關的紙質資料與電子病案一同歸檔和保存，并設置清晰的編號，方便后續的檢索與使用。

4 結束語

在信息技術日新月異的發展背景下，醫院的病案管理也有了更高的要求，傳統紙質化的管理方式不利于醫療服務水平的進一步提升，因此醫院應該有效的應用電子病案管理模式，強化對病案的管理質量。首先，醫院應該對電子病案的優勢有清晰的認識，并分析在電子病案管理中的不足，然后結合實際情況，設置統一的電子病案管理標準，增強病案管理的共享性。

參考文獻

[1]陸春浩.我院電子病案實踐應用中存在問題分析及對策[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（86）：233+248.

[2]蔡秋媛.淺談醫院精細化管理下的電子病案信息[J].中國醫療器械信息，2019，25（20）：173+176.

[3]胡顯靜.電子化是醫院病案管理現代化的必然趨勢[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（73）：233.