便攜式臨床路徑教學手冊在肝膽外科臨床護理帶教中的應用價值分析

陳美　吳波　劉臘梅

[摘要] 目的 總結并歸納便攜式臨床路徑教學手冊在肝膽外科臨床護理帶教中的應用價值。方法 將2018年8月—2019年7月期間在該院實習的112名肝膽外科臨床護理實習生納入研究，隨機分為對照組及觀察組，每組56名，對照組給予傳統帶教，觀察組給予便攜式臨床路徑教學手冊帶教，分析兩組實習生對知識及操作技能的掌握合格率、案例分析能力、護理評估能力、病歷書寫能力、應變能力，并對比實習生對帶教老師的滿意度。結果 給予便攜式臨床路徑教學手冊帶教的實習生的知識及操作技能掌握合格率、滿意度分數與給予傳統帶教的實習生相比均優異性顯著，且案例分析能力、護理評估能力、病歷書寫能力、應變能力評分均遠優于對照組（P<0.05）。結論 在肝膽外科臨床護理帶教中應用便攜式臨床路徑教學手冊的效果較好，可有效對護理帶教的流程進行規范，便于帶教老師對教學進度進行把握，提高教學效率，避免教學內容的重復與盲目，可顯著提升實習生對專業知識與技能的掌握率，提高案例分析能力、病歷書寫能力及臨床應變能力等，并促進實習生養成自我反思與不斷改進的良好習慣。

[關鍵詞] 臨床路徑;教學手冊;肝膽外科;臨床護理;帶教;實習

[中圖分類號] R47;G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0143-03

Application Value of Portable Clinical Path Teaching Manual in Clinical Nursing Teaching of Hepatobiliary Surgery

CHEN Mei， WU Bo， LIU La-mei

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To summarize and summarize the application value of portable clinical pathway teaching manual in clinical nursing teaching of hepatobiliary surgery. Methods A total of 112 clinical nursing internships in hepatobiliary surgery in the hospital from August 2018 to July 2019 were included in the study. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 56 in each group. The control group was given traditional teaching and observation. The observation group was given a portable clinical path teaching manual to teach， analyze the two groups of interns' knowledge and operation skills， the qualification rate， case analysis ability， nursing assessment ability， medical record writing ability， and resilience ability， and compare the intern's satisfaction with the teaching teacher degree. Results The knowledge and operation skills of the interns taught in the portable clinical path teaching manual， the passing rate and satisfaction score were significantly better than those of the traditional intern， and the case analysis ability， nursing assessment ability， and medical record writing were excellent. The ability and resilience scores were far better than those of the control group（P<0.05）， and the significance of analysis and inquiry was significant. Conclusion The application of the portable clinical path teaching manual in clinical nursing teaching of hepatobiliary surgery is effective. It can effectively standardize the nursing teaching process， facilitate teaching teachers to grasp the teaching progress， improve teaching efficiency， and avoid duplication and blindness of teaching content， it can significantly improve the intern's grasp of professional knowledge and skills， improve case analysis ability， pathological writing ability and clinical resilience ability， and promote the intern to develop good habits of self-reflection and continuous improvement.

[Key words] Clinical pathway; Teaching manual; Hepatobiliary surgery; Clinical nursing; Teaching; Practice

肝膽外科是醫院的重要科室，患者多患有膽道及肝臟腫瘤、肝硬化、胰腺腫瘤等疾病，臨床多采用手術方法對患者進行治療，引流管較多，對護理人員的綜合能力要求較高[1]。臨床實習是將學校知識轉化為臨床技能的重要階段，通過帶教培養，可有效為臨床提供理論扎實、技能熟練的合格工作人員，為患者提供更加優質的護理服務，因此采取科學的方式提高臨床實習的帶教質量十分重要[2]。臨床路徑教學作為一種以循證醫學為理論基礎、通過對各項護理內容進行流程化與規范化的教學方式，可有效改進傳統帶教模式的效率低下、教學內容重復性高等缺點，并可有效為實習生提供臨床實踐的平臺，促進其將知識與技能進行更好地轉化，提高其案例分析能力、臨床應變能力等，臨床應用效果顯著[3-4]。該文針對2018年8月—2019年7月期間在該院實習的112名肝膽外科臨床護理實習生，隨機分為對照組與觀察組，分別進行傳統帶教與便攜式臨床路徑教學手冊帶教，分析兩組實習生對知識及操作技能的掌握合格率、案例分析能力、護理評估能力、病歷書寫能力、應變能力，并對比實習生對帶教老師的滿意度，總結并歸納便攜式臨床路徑教學手冊在肝膽外科臨床護理帶教中的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院實習的112名肝膽外科臨床護理實習生納入研究，隨機分為對照組及觀察組，每組56名。對照組男10名，女46名;年齡19～24歲，平均（21.63±2.82）歲;其中25名為本科學歷，19名為大專學歷，12名為中專學歷。對照組男11名，女45名;年齡19～25歲，平均（21.72±2.66）歲;其中24名為本科學歷，19名為大專學歷，13名為中專學歷。兩組實習生均完成了學校理論知識的學習，對臨床護理具有一定理解水平，且年齡、性別等基本資料分析均差異無統計學意義（P>0.05），可探析研究。

1.2? 方法

對照組給予傳統帶教，由老師帶領實習生進行病房環境、儀器設備等的熟悉，并依據大綱進行教學。

觀察組給予便攜式臨床路徑教學手冊帶教，由帶教老師嚴格依據便攜式臨床路徑教學手冊中的教學流程及時間安排進行帶教，具體包括：①第1周：讓實習生對肝膽外科的病房環境、規章制度等基礎內容進行熟悉，并講解部分基礎護理知識，幫助實習生理解臨床護理的要點，并對實習內容安排進行發放;②第2周：由老師指導實習生進行具體的臨床護理操作，學習相關儀器設備的使用方法，指導實習生進行基礎項目的檢驗以及病歷與相關記錄表格的填寫;③第3周：由實習生獨立完成病房查房等護理操作，并參與進具體案例的病例分析中，帶領實習生參與進完整的術前、術中、術后護理流程中，讓實習生對護理崗位的工作進行全面的認識;④第4周：對實習生的知識技能掌握度進行考核，并完成實習報告，由帶教老師對教學計劃的完成度以及效果進行總結與評價。

1.3? 觀察指標

采用書面考核與現場操作的方式評估實習生對知識及操作技能的掌握合格率，設置滿分為100分，高于90分為優秀，70～90分為良好，60～70分為及格，低于60分為不及格;由帶教老師對實習生的案例分析能力、護理評估能力、病歷書寫能力、應變能力進行評價，滿分均為100分;發放問卷探究兩組實習生對帶教老師的滿意度，滿分設置為10分。合格率=（優秀人數+良好人數+合格人數）/總人數×100.00%。

1.4? 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對112名肝膽外科臨床護理實習生的各項研究內容進行評價，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 知識及操作技能考核合格率分析

給予便攜式臨床路徑教學手冊帶教的實習生的知識及操作技能掌握合格率為96.43%，與給予傳統帶教的實習生的83.93%相比差異有統計學意義（P<0.05），分析探究意義較高，見表1。

2.2? 綜合素質評分分析

給予便攜式臨床路徑教學手冊帶教的實習生的案例分析能力、護理評估能力、病歷書寫能力、應變能力評分均遠優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 滿意度分析

給予便攜式臨床路徑教學手冊帶教的實習生的滿意度分數與給予傳統帶教的實習生相比優異性顯著差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

傳統帶教方法具有較高的隨機性與重復性，對知識點的遺漏率較高，教學流程難以進行規范，盲目性高，且注重于理論知識的講解，難以為實習生提供實踐操作的平臺[5]。而臨床路徑教學可有效避免重復率與遺漏率，依據規定好的教學計劃嚴格執行帶教工作，可顯著提高教學效率，提高實習生的實踐操作能力，且使用便攜式臨床路徑教學手冊可便于教師對教學進度的及時查閱與調整，促進帶教的順利完成，應用效果較好[6]。

該次研究中，給予便攜式臨床路徑教學手冊帶教的實習生的知識及操作技能掌握合格率、滿意度分數與給予傳統帶教的實習生相比均優異性顯著，且案例分析能力、護理評估能力、病歷書寫能力、應變能力評分均遠優于對照組（P<0.05），分析探究意義顯著，說明將便攜式臨床路徑教學手冊應用于肝膽外科臨床護理帶教中的效果較好，可顯著提高實習生的知識掌握度及操作熟練度，提高帶教效率，并可有效鍛煉實習生的綜合能力，提高其應變能力及案例分析能力等，臨床應用價值顯著。

綜上所述，在肝膽外科臨床護理帶教中應用便攜式臨床路徑教學手冊的效果較好，可有效對護理帶教的流程進行規范，便于帶教老師對教學進度進行把握，提高教學效率，避免教學內容的重復與盲目，可顯著提升實習生對專業知識與技能的掌握率，提高案例分析能力、病歷書寫能力及臨床應變能力等，并促進實習生養成自我反思與不斷改進的良好習慣。

[參考文獻]

[1]? 周進梅，薛平.肝膽外科護理帶教中便攜式臨床路徑教學手冊的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（17）：186.

[2]? 李惠，張婷婷.臨床路徑教學法（CPTM）聯合其他教學法在內分泌科臨床帶教中的應用體會[J].中國繼續醫學教育，2017，9（18）：17-19.

[3]? 宋理，張獻玲，劉媛.淺談臨床路徑結合PBL教學模式在外科護理帶教中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（6）：177-179.

[4]? 賈立紅，孫曉紅，崔秀珍，等.路徑式臨床教學法在新入職護士崗前規范化培訓中的應用[J].中國實用護理雜志，2017， 33（25）：1992-1996.

[5]? 譚學惠，蒲興梅，盧晶晶，等.中西醫結合護理臨床教學路徑在腎內科護理帶教中的應用[J].貴陽中醫學院學報，2017， 39（6）：77-79.

[6]? 馬愛紅，李繼龍.再談基層醫院在內科護理帶教中應用臨床教學路徑的心得體會[J].內蒙古中醫藥，2017，36（1）：71-72.

（收稿日期：2020-02-18）

[作者簡介] 陳美（1982-），女，湖南長沙人，本科，主管護師，研究方向：外科護理。