普外科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對其并發(fā)癥的影響

郭亞芳

【摘 要】 目的：探討普外科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對其并發(fā)癥的影響。方法：選擇本院2016年1月至2019年12月收治的80例普外科行腹腔鏡手術(shù)的患者。根據(jù)入院先后順序分為觀察組（2018年1月至2019年12月）及對照組（2016年1月至2017年12月），每組40例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費(fèi)用明顯較對照組低，護(hù)理滿意度明顯較對照組高，P<0.05。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可降低普外科腹腔鏡手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 普外科;腹腔鏡手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥;護(hù)理效果

普外科手術(shù)需在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行，可能會導(dǎo)致患者的自主神經(jīng)失衡，機(jī)體出現(xiàn)損傷刺激，使得術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，會嚴(yán)重影響手術(shù)效果，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[1-2]。因此需選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施。本院將圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)用于普外科腹腔鏡手術(shù)患者中，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2019年12月收治的80例普外科行腹腔鏡手術(shù)的患者。根據(jù)入院先后順序分為觀察組（2018年1月至2019年12月）及對照組（2016年1月至2017年12月），每組40例，對照組中男25例，女15例，年齡52～72歲，平均61.9±5.8歲，手術(shù)類型：脾臟手術(shù)者10例，膽囊手術(shù)者15例，肝臟手術(shù)者5例，胃部手術(shù)者10例;觀察組中男26例，女14例，年齡53～71歲，平均62.1±6.2歲，手術(shù)類型：脾臟手術(shù)者9例，膽囊手術(shù)者16例，肝臟手術(shù)者6例，胃部手術(shù)者9例，兩組患者的一般資料（性別、年齡、手術(shù)類型等）對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以護(hù)理項目為縱軸，以時間為橫軸，根據(jù)時間順序給予全方位護(hù)理。術(shù)前首先給予患者心理護(hù)理，以減輕患者的焦慮情緒，增加患者術(shù)后活動的主動性，減少術(shù)中麻醉藥物及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用量，縮短住院時間，正視患者的情緒反應(yīng)，鼓勵其應(yīng)用合適方式表達(dá)自己焦慮情緒，針對患者的問題給予積極解答;術(shù)前護(hù)理人員給患者解釋腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及效果，以緩解其顧慮;其次針對手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行積極護(hù)理，因手術(shù)需行全麻，因此為保證手術(shù)安全性，需對患者已有的糖尿病、高血壓進(jìn)行積極治療，待達(dá)到手術(shù)指征后進(jìn)行治療，從而保證治療效果;術(shù)前進(jìn)行備皮準(zhǔn)備，清洗局部皮膚，手術(shù)當(dāng)天清晨進(jìn)行灌腸，術(shù)前禁食8h;術(shù)中待患者進(jìn)入手術(shù)室后需最大限度的保證患者安全及舒適，充分暴露術(shù)區(qū)，保證手術(shù)視野清晰，以降低對患者呼吸、循環(huán)的影響;術(shù)后需使患者保持去枕的平臥姿勢5～6h，留置8～10h尿管，根據(jù)情況決定是否給予靜脈補(bǔ)液，包括氯化鈉注射液、葡萄糖注射液或平衡液等，老年患者需注意補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量。術(shù)后8h患者即可攝入適量營養(yǎng)液或流食，次日根據(jù)患者情況給予飲食，禁食辛辣食物，監(jiān)護(hù)病房24h后可行局部活動鍛煉，鍛煉時注意活動及強(qiáng)度。護(hù)理時患者需保持最佳體位，因患者術(shù)中會應(yīng)用CO2氣腹刺激橫膈，導(dǎo)致肩部出現(xiàn)放射性疼痛，因此術(shù)后可用臀高頭低姿勢，保持15°～30°，不在刺激橫膈，以減輕患者疼痛;同時護(hù)理中需幫助患者翻身，以防止出現(xiàn)壓瘡;術(shù)后需細(xì)心觀察穿刺部位及周圍是否出現(xiàn)皮下氣腫，若出現(xiàn)給予及時處理;因手術(shù)所需切口較小，因此若傷口出現(xiàn)滲血，需進(jìn)行及時止血，同時預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。因術(shù)中需采用膀胱截石位，因此隨著手術(shù)時間的延長，會加重下肢靜脈壓迫，因此臨床中需給予患者及時護(hù)理、指導(dǎo)，以防出現(xiàn)深靜脈血栓。同時術(shù)后需下床進(jìn)行適量活動，術(shù)后拔出尿管后需多飲水，排空小便，以防止出現(xiàn)泌尿道感染。待患者出院后，囑咐患者出院后2個月內(nèi)避免進(jìn)行劇烈活動。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況;2）對比兩組患者的住院時間及住院費(fèi)用;（3）對比兩組患者的護(hù)理滿意度，包括滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）及不滿意（<60分）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，卡方檢驗對比分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低，P<0.05。

2.2 對比兩組患者的住院時間及住院費(fèi)用

觀察組的住院時間及住院費(fèi)用明顯較對照組低，P<0.05。

2.3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯較對照組高，P<0.05。

3 討論

目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，普外科手術(shù)已從傳統(tǒng)手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R微創(chuàng)手術(shù)，其具有痛苦低、安全性高、術(shù)后康復(fù)快速的優(yōu)勢，已廣泛應(yīng)用于臨床中，隨著腹腔鏡輔助設(shè)備的改進(jìn)及醫(yī)師對手術(shù)技術(shù)的熟練掌握，其臨床應(yīng)用范圍也越來廣，已成為普外科的常用治療方法，而積極治療的同時需采用合適的護(hù)理干預(yù)措施[4]，本文分析了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對普外科腹腔鏡手術(shù)的療效，以為普外科腹腔鏡手術(shù)選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費(fèi)用明顯較對照組低，護(hù)理滿意度明顯較對照組高，主要是由于圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)將臨床護(hù)理路徑管理應(yīng)用至普外科手術(shù)中，可根據(jù)制定好的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理照顧患者，從而給予患者全方位護(hù)理，對患者進(jìn)行有序的診療活動，從而減少護(hù)理干預(yù)中的漏項，減少住院費(fèi)用，縮短住院時間，提高治療效果[5]。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可降低普外科腹腔鏡手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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