分析益母草膠囊聯(lián)合米非司酮在產后惡露不良治療中的應用效果

王雯雯

【摘 要】 目的：探討益母草膠囊聯(lián)合米非司酮在產后惡露不良治療中的應用效果。方法：選取2018年4月至2019年4月于本院產科進行分娩且產后惡露不良的產婦66例，由等量電腦隨機方法分組，兩組均33例，常規(guī)組應用米非司酮治療，干預組應用益母草膠囊聯(lián)合米非司酮治療，對比兩組治療效果。結果：治療后，干預組產婦子宮三徑明顯小于常規(guī)組，惡露排盡時間明顯短于常規(guī)組，治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），而干預組產婦用藥后不良反應發(fā)生率略低于常規(guī)組，但兩組比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：益母草膠囊聯(lián)合米非司酮在產后惡露不良治療中具有顯著的應用效果，能促進惡露快速排盡，可及時改善產婦子宮三徑，有助于子宮復舊。

【關鍵詞】 益母草膠囊;米非司酮;產后;惡露不良

產后惡露是產婦產褥期常見的一種生理表現(xiàn)，主要指的是女性分娩后子宮內殘留的血液、壞死蛻膜等組織通過陰道排出，在產后4～6周內，產婦出現(xiàn)嚴重臭味、血腥味，且持續(xù)時間>10d，可以綜合考慮為惡露不良，惡露不良嚴重者甚至可能出現(xiàn)滋養(yǎng)葉細胞疾病、子宮內膜炎等，故需要及時采取針對性、安全且高效的治療方案，改善產婦產后惡露不良及相關癥狀[1-2]。本研究選取66例產后惡露不良產婦，分析益母草膠囊聯(lián)合米非司酮在其治療中的應用效果，具體步驟如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年4月至2019年4月于本院產科進行分娩且產后惡露不良的產婦66例，由等量電腦隨機方法分組，兩組均33例。常規(guī)組產婦年齡21～37歲，平均（28.07±2.58）歲;分娩方式：自然分娩19例、剖宮產14例。干預組產婦年齡23～39歲，平均（27.96±2.61）歲;分娩方式：自然分娩21例、剖宮產12例。納入標準：年齡≥20周歲者;無認知功能障礙或精神疾病者;產婦、家屬知曉治療方案且自愿簽署同意書;經臨床診斷符合產后惡露不良診斷標準者;獲得本院倫理委員會批準者;經藥敏試驗無過敏反應者。排除標準：血液系統(tǒng)功能障礙者;脾胃、肺部、心臟、肝腎等器官功能不全者;存在子宮肌瘤、盆腔惡性腫瘤等疾病者;具有藥物流產史者。所有產婦在年齡、分娩方式等一般資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應用米非司酮治療，具體內容：給予米非司酮片（生產廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20083780，規(guī)格：10mg×30s），每天口服2次，注意口服前、后均需保持空腹狀態(tài)2h，每次口服50mg，連續(xù)治療8d，即1個療程，共治療4個療程。干預組應用益母草膠囊聯(lián)合米非司酮治療，主要內容：米非司酮治療內容與常規(guī)組相同，并給予益母草膠囊（生產廠家：沈陽永大制藥有限公司，國藥準字：Z10950067，規(guī)格：0.35g×72s），每天口服3次，每次口服1200mg，連續(xù)治療8d，即1個療程，共治療4個療程。

1.3 評價指標

測量、記錄兩組產婦治療指標，其中包括治療前后子宮三徑、惡露排盡時間等。兩組治療效果評價標準：治療3d內，產婦惡露消失，停用30d未出現(xiàn)異常情況，即治愈;治療5d內，產婦惡露消失，臭味、血腥味等癥狀明顯改善，即顯效;治療7d內，產婦惡露消失，臭味、血腥味等癥狀有所改善，即有效;治療后產婦惡露不止，臭味、血腥味等癥狀無改善，即無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

經SPSS 19.0軟件處理、統(tǒng)計研究數據，計數資料用%表示，行χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，行t檢驗。若P<0.05，則差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療指標對比

治療前，兩組產婦子宮三徑對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后，干預組產婦子宮三徑明顯小于常規(guī)組，惡露排盡時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果對比

干預組患者治療有效率為96.97%，其中治愈16例、顯效10例、有效6例、無效1例，常規(guī)組治療有效率為81.82%，其中治愈8例、顯效11例、有效8例、無效6例，兩組治療效果比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組產婦用藥后出現(xiàn)輕微胃腸道反應1例，不良反應率為3.03%，常規(guī)組產婦用藥后出現(xiàn)輕微胃腸道反應2例、陰道出血1例，不良反應率為9.09%，但兩組比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3 討論

產后惡露是由于蛻膜殘留宮腔內所致的不良情況，當產后惡露不良形成后，極易導致子宮復舊不全，進而可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，比如胎盤部分殘留、子宮復舊不良、產后感染、子宮感染等，最終嚴重影響到產婦產后恢復[3]。米非司酮是當前臨床常用的一種抗早孕類藥物，使用后能促使黃體酮失活，以此發(fā)揮著催經止孕、宮內引產的效果，且能與孕激素受體有機結合，對孕激素促進子宮內膜萎縮起到抑制的作用，從而盡快脫落絨毛組織與蛻膜組織。中醫(yī)認為產后惡露不良屬于“血熱”、“血瘀”、“氣虛”等范圍，可采用止血止痛、活血化瘀的療法[4]，而益母草膠囊是近幾年中醫(yī)治療產后惡露不良常用的一種理血類中成藥，其中的益母草能夠調經、消水、生新、活血養(yǎng)血、祛瘀;熟地黃可以益精填髓、滋陰補血;當歸能夠活絡止痛、通經行血、調經補血，由此可知，使用益母草膠囊能提高子宮興奮度、收縮幅度和頻率[5]，促進瘀血排出和子宮收縮，有助于改善痛經性反應。研究顯示，治療前，兩組產婦子宮三徑對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后，干預組產婦子宮三徑明顯小于常規(guī)組，惡露排盡時間明顯短于常規(guī)組，治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

總之，益母草膠囊聯(lián)合米非司酮在產后惡露不良治療中的應用效果較顯著，能縮短惡露排出時間，積極促進子宮復舊，且用藥安全性高，可應用在產后惡露不良的治療中。

參考文獻

[1] 謝妮，包燕，陶春妙，等.生化湯聯(lián)合鮮益母草膠囊治療產后惡露不絕、腰腹疼痛的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志，2016，36（10）：105-107.

[2] 楊兵.生化湯聯(lián)合補中益氣湯加減治療氣虛血瘀型產后惡露不絕42例的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（02）：213-215.

[3] 肖毅，田才宣，王宇，等.針藥聯(lián)用治療氣虛血瘀型產后惡露不絕的臨床療效研究[J].針灸臨床雜志，2017，33（08）：23-25.

[4] 扈玉婷，王青.加減益母生化湯聯(lián)合失笑散治療產后惡露不絕臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38（10）：1341-1342.

[5] 劉國英.復方益母草膠囊綜合治療產后惡露不盡療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（16）：153-154.