重度子癇前期妊娠應(yīng)用剖宮產(chǎn)終止的臨床療效觀察

胡炳蕾

【摘 要】 目的：對(duì)重度子癇前期妊娠應(yīng)用剖宮產(chǎn)終止的臨床療效進(jìn)行分析。方法：入選本次研究病例為重度子癇前期妊娠患者，86例患者的收治時(shí)間為2018年1月至2019年1月，均予以剖宮產(chǎn)終止的治療方案，治療結(jié)束后分析療效效果，并對(duì)比治療前后生命體征各指標(biāo)變化。結(jié)果：1）剖宮產(chǎn)終止治療重度子癇前期妊娠的治療總有效率為100%。2）重度子癇前期妊娠患者經(jīng)剖宮產(chǎn)終止治療后生命體征指標(biāo)改善均優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)差異均有意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)終止治療重度子癇前期妊娠的療效較為理想，有效地改善了患者的生命體征指標(biāo)，可作為治療重度子癇前期妊娠的首選方案。

【關(guān)鍵詞】 重度子癇前期妊娠;剖宮產(chǎn);臨床療效

在妊娠期間子癇是較為常見的一種疾病，對(duì)母體與胎兒造成的危害比較大，更會(huì)引發(fā)各并發(fā)癥，發(fā)病后若不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，會(huì)威脅母體安全[1]。重度子癇前期妊娠的臨床表現(xiàn)為呼吸加快、不同程度浮腫、高血壓等。通過臨床不斷的研究發(fā)現(xiàn)，重度子癇前期妊娠患者通過剖宮產(chǎn)終止的方案進(jìn)行治療取得了良好的效果，極大的保證了母體的安全[2]。在此次研究中旨在分析剖宮產(chǎn)終止治療重度子癇前期妊娠的臨床效果，以下為詳情資料報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

入選本次研究病例為重度子癇前期妊娠患者，86例患者的收治時(shí)間為2018年1月至2019年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）入選患者均為單胎;2）均符合剖宮產(chǎn)終止治療的適應(yīng)證;3）病情穩(wěn)定的患者。年齡24～37歲，平均年齡為（30.5±3.5）歲;36例患者為尿蛋白++，26例患者為尿蛋白+++，10例患者尿蛋白++++，14例患者為尿蛋白;56例患者為初產(chǎn)婦，30例患者為經(jīng)產(chǎn)婦;妊娠時(shí)間30～34周，平均妊娠時(shí)間為（32.0±3.8）周。

1.2 方法

當(dāng)患者精神狀態(tài)較為緊張時(shí)可予以適量的安定藥物（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103481），在進(jìn)行手術(shù)治療前使用硫酸鎂（開封制藥（集團(tuán)）有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022332），給藥方式為靜脈注射，每天注射使用量<25g，密切關(guān)注患者膝反射、呼吸、尿量情況。靜脈注射葡萄糖注射液（回音必集團(tuán)（江西）東亞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050675）加酚妥拉明（揚(yáng)州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063706），注射的速度<1.5g/h，以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè)患者用藥后的狀況，當(dāng)患者有不適感后停止使用硫酸鎂注射液，使用葡萄糖酸鈣（河南同源制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H2059977）進(jìn)行解毒，劑量為10mL。86例患者均進(jìn)行子宮下段的剖宮產(chǎn)治療方案，根據(jù)患者實(shí)際情況做切口。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析治療效果。2）對(duì)比治療前后生命體征指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

將研究獲取的生命體征變化數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施比對(duì)，各數(shù)據(jù)之間差異比較時(shí)采用t檢驗(yàn)計(jì)算，P<0.05時(shí)，可代表各數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)終止治療療效

治療總有效率為100%，對(duì)母體并沒有造成任何影響;新生兒死亡率為9.3%（8例），死亡因素為呼吸衰竭、吸入性肺炎。

2.2 剖宮產(chǎn)終止治療前后生命體征變化的比較

由下表數(shù)據(jù)可知，重度子癇前期妊娠患者經(jīng)剖宮產(chǎn)終止治療后生命體征指標(biāo)改善均優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)差異均有意義（P<0.05）。

3 討論

在產(chǎn)科中妊娠期高血壓是極為常見的一種疾病，而子癇前期則是其中常見的類型。臨床將子癇前期分為兩種，分別為輕度、重度，均是妊娠期特有的疾病，重度子癇前期發(fā)生在妊娠20周后，對(duì)母體及胎兒造成的影響均比較大，應(yīng)及時(shí)有效的終止妊娠。重度子癇前期是較為嚴(yán)重的，若及時(shí)終止妊娠那么病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，若在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后1星期內(nèi)發(fā)生子癇，那么患者就會(huì)出現(xiàn)抽搐等表現(xiàn)，預(yù)后效果極差，對(duì)母體與胎兒造成的威脅極大[3]。在接收重度子癇前期妊娠患者后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注其病情，尤其是血壓，根據(jù)患者的實(shí)際情況用藥。

對(duì)于重度子癇前期來說胎盤功能低下，胎兒的狀態(tài)是缺氧，發(fā)生胎兒窘迫的幾率極高，胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)間越長(zhǎng)，糖無氧酵解產(chǎn)物乳酸積聚可引起代謝性酸中毒，新生兒在出生后會(huì)出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至在宮內(nèi)就已經(jīng)死亡[4]。在此次研究中，將收治的重度子癇前期妊娠患者采用剖宮產(chǎn)終止的方式，治療效果極為理想，而造成新生兒死亡的因素為吸入性肺炎、呼吸衰竭，通過新生兒的死亡可知在進(jìn)行治療時(shí)，也要強(qiáng)化手術(shù)的管理，密切監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)的變化，一旦出現(xiàn)意外事件后及時(shí)進(jìn)行處理。目前剖宮產(chǎn)的技術(shù)與方法越來越完善，其安全性也有了很大的保障，通過剖宮產(chǎn)可以在極短的時(shí)間內(nèi)解除患者的病因，徹底杜絕了惡性循環(huán)[5]。重度子癇前期妊娠患者經(jīng)剖宮產(chǎn)終止治療可以使胎兒在最短的時(shí)間內(nèi)離開不良的環(huán)境，宮縮時(shí)缺氧的狀態(tài)更不會(huì)影響到胎兒，對(duì)圍產(chǎn)期預(yù)后的意義重大[6]。值得注意的是，子癇前期患者胎肺可能會(huì)提前成熟，因此剖宮產(chǎn)終止妊娠的最佳時(shí)間為34周，妊娠<32周時(shí)，圍生兒因沒有徹底成熟所以死亡率是比較高的，妊娠>32周時(shí)，通過剖宮產(chǎn)終止治療，降低了圍生兒的死亡率，也就是說重度子癇前期妊娠患者的最佳治療時(shí)間為妊娠>32周時(shí)。

總而言之，剖宮產(chǎn)終止治療重度子癇前期妊娠的療效較為理想，有效地改善了患者的生命體征指標(biāo)，可作為治療重度子癇前期妊娠的首選方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙偉紅，馮運(yùn)林，羅佛全.重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后急性心力衰竭1例[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（20）：3225.

[2] 彭嚴(yán)琴，李淵，原大江.重度子癇前期-子癇患者剖宮產(chǎn)術(shù)后血白細(xì)胞參數(shù)變化的研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（09）：1496-1497.

[3] 徐枚英.右美托咪定在重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用效果的初步探究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（03）：232-234.

[4] 莊萍，王曉鵬，賀建東，等.重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)羅哌卡因腰麻的半數(shù)有效劑量[J].中國藥物與臨床，2019，19（08）：1232-1234.

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[6] 羅雪.重度子癇前期患者采用剖宮產(chǎn)終止妊娠對(duì)于母嬰生存及預(yù)后的影響[J].中外女性健康研究，2017，25（08）：62-63.