新冠疫情下高校醫學影像網絡教學實踐與思考

卞益同?麻少輝?丁寧寧?高璐?強永乾?徐貴平?楊健

【摘 要】 新冠疫情下，教育部要求全國各高校延期開學，為保障“停課不停教，停課不停學”，網絡教學成為必不可少的教學手段。本文從醫學影像專業教學出發，探討網絡教學平臺的選擇、網絡教學優缺點及教學優化措施，以期達到良好的網絡教學效果，促進網絡教學的質量提升。

【關鍵詞】 新冠疫情;醫學影像;網絡教學

2019年底新型冠狀病毒肺炎在湖北省武漢市暴發，并迅速在全國范圍內傳播，2020年2月，世界衛生組織將新型冠狀病毒肺炎正式命名為COVID-19（Corona Virus Disease 2019），該疾病主要通過接觸傳播、 呼吸道飛沫傳播以及可能的氣溶膠傳播，且傳播速度快、傳染力強[1，2]，截至目前我國已確診新冠肺炎患者超過八萬人，給國民經濟造成沉重負擔。在全國萬眾一心抗擊疫情的情況下，我國疫情雖已得到控制，但尚未完全緩解， 為了減少人員流動，教育部要求全國大中小學校延期開學。為了響應黨中央國務院號召及各級部門工作部署，保障“ 停課不停教，停課不停學”，很多高校開始利用線上軟件平臺進行網絡教學，為了更好地普及網絡教學，提高教學質量，本文就高校醫學影像專業網絡教學現狀進行探討。

一、醫學影像教學現狀

醫學影像學是一門從X線迅速發展到CT、MRI、PET、DSA等集診治兼備的綜合性性學科，涉及全身各個器官及系統，在疾病篩查、診斷、預后、治療及療效評價等方面起著非常重要的作用，已經成為臨床醫學教育中的必修課之一[3]。例如，此次在新冠疫情中，專家推薦意見中指出，影像學檢查，特別是CT掃描，在病變檢出、判斷病變性質、評估疾病嚴重程度方面有非常重要的價值，有利于臨床進行分型，同時CT還可以追蹤病情演變、評估療效及預后，貫穿于整個肺炎診療過程。醫學影像學的教學目標是讓學生掌握不同疾病的影像征象，并且能夠與臨床癥狀、實驗室檢查相結合，形成完整的影像診斷思維，指導臨床診療工作。在教學過程中，采取何種教學方式來激發和維持長期的學習興趣，是教學活動成敗的關鍵。目前，各醫學類高校主要采用大課授課和小課實習相結合的教學模式進行影像專業教學活動，這種面對面、集體化的教學模式有利于老師與學生、學生之間的交流，但一定程度忽視了不同學生的各自特點和不同的教學需求，同時影像技術發展迅速，影像教學膠片易過時、清晰度差，無法觀察到細微影像征象，教學效果有限，已不能滿足臨床專業及影像專業學生的學習需求。隨著現代化教育的迅猛發展，多樣化教學形式也應運而生，其中網絡教學就是一種嶄新的教學形式，新冠疫情防控期間，以網絡直播授課為主要形式開展線上教學成為了全國各高校的主要教學模式，不僅保障了老師和學生的健康安全，又避免了學生學習進度的延誤，另外，網絡教學內容中可以添加大量的圖、文、聲、動畫以及視頻影像等，方便靈活、信息量大、題材豐富，是課堂授課的有益補充，符合未來醫學影像教育的發展趨勢。

二、網絡教學平臺的選擇

在人工智能迅猛發展的大背景下，教育信息化改革不斷提速，從20世紀90年代的多媒體教學、遠程教學到21世紀初的精品課程、網絡在線課，再到如今的MOOC、智慧校園、教育云平臺等，掀起了一輪又一輪的教育信息化高潮。與之對應的網絡教育平臺，同樣取得了長足的進步[4]。選擇什么樣的平臺，什么樣的教學方式，能使網絡教學效果最大化、有效化？目前，在線直播是網絡教學主流的方式，因其互動性、時效性、調動學生積極性及反復觀看性，受到老師和學生的喜愛，網絡上也涌現出各種直播教學平臺，諸如雨課堂、企業微信、釘釘、騰訊會議、騰訊課堂及QQ視頻等，雨課堂可以進行幻燈演示，實時彈幕了解學生反饋，并支持考勤、點名等功能，是目前非常熱門的網絡教學平臺;企業微信群直播穩定，支持手機、電腦顯示，方便師生隨時隨地進行教學活動;釘釘可為教師提供在線直播教學、能在線板書、布置作業，并能及時反饋，同時可以利用后臺監控每個同學在線時間，直播后自動生成視頻，可供學生進行回放;騰訊會議亦能夠為教師提供在線板書，觀看教案;騰訊課堂支持考勤、點名，分享屏幕、在線板書，QQ視頻也可以進行屏幕共享等，諸多平臺都有其優勢，解決了傳統課程教學實施中的諸多難題，提高了教學效率。

網絡教學除了在線直播，還有以錄播形式進行教學活動，這就需要教師們提前錄制好教學視頻，雖然這種模式無法在線與學生進行互動，但是也有他獨特的優勢，像慕課、公開課等，相對于直播更加規范，并且突破時間、空間限制，方便學生隨時復習、反復聽課。

三、網絡教學的優勢和不足

隨著計算機網絡技術的迅猛發展，網絡教學模式已成為醫學教育中重要的輔助手段，在當前新冠疫情的影響下，學生無法返校，網絡教學成為目前唯一、有效的教學手段，通過這種教學模式，教師可以了解學生當前學習狀況，激勵學生學習，方便與學生在線交流，從而有效地提高教學活動質量，還可以在線簽到、作業監管、考核評價等，具有傳統課堂教學無法比擬的優勢，同時，網絡課程的學習過程通過學生自主活動實現，有助于學生靈活的支配時間，利于學生個性化學習的發展;學生在課后也可以下載講課錄像、教學課件等授課內容再次學習，加深對知識點的理解，提高學習效率。當然，進行網絡線上教學只是傳統線下教學的輔助手段，網絡教學也存在其不足，首先，網絡直播課需要借助網絡設備才能開展，而高校學生來自全國各地，可能受到經濟、網絡設備、網絡流暢度等環境因素的影響，降低網絡教學效率，同時長期的視頻學習也容易使學生產生視覺疲勞，影響學習積極性;其次，不同于傳統面授形式，在網絡教學中，由于師生間隔空對話，缺乏課堂氣氛及現場互動交流，教師不能及時獲取每個學生的學習動態，缺乏有效的課堂提問、監督，影響教學效果，另外，部分學生自律性差，雖然在線但不能保證聽課效率，易受外界影響，而耽誤學業[5]。

四、醫學影像網絡教學優化措施

（一）提升教師教學觀念

網絡教學不同于傳統教學模式，它要求教師不僅要勝任所講授課程的任務，還要熟悉網絡課程開發與教學實施，才能迅速適應當今時代發展的需求。作為教學的引導者，在影像新技術迅猛發展的背景下，醫學影像教研室教師應不斷學習新技術、新方法，更新自身教學觀念及知識儲備，及時對授課內容進行修改補充，才能跟上影像技術的發展，對學生提出的問題作出科學合理的解答[6]。例如在影像教學中，鑒別顱內膠質瘤和淋巴瘤對治療方式的選擇非常重要，而常規磁共振從形態、大小、強化程度及瘤周水腫等方面進行診斷，誤診率高，隨著磁共振功能成像的普及，磁共振波普、灌注成像的應用，可以從腫瘤代謝及微循環方面進行鑒別，極大提高了診斷效能。其次，教師應加強計算機軟件學習與運用，授課過程中利用一些小技巧，如課堂指令、小視頻或表情等，吸引學生的注意力，激發好奇心，從而調動學生的學習興趣，提升教學質量。另外，人工智能、機器學習等新型計算機輔助系統已經在影像診斷中展現出良好的發展前景，如在肺結節的檢出中明顯優于影像科醫生，因此，教研室老師應順應時代潮流，不斷學習，才能將新知識、新技術傳遞給下一代。

（二）建設豐富教學資源庫

影像征象是臨床診斷的重要依據，也是教學中的重要環節，診斷是通過對不同征象的綜合要析作出的，但在實際臨床工作中，“同病異征”、“同征異病”情況數不勝數，單從影像方面往往不能明確診斷，如新冠肺炎屬于病毒性肺炎，而病毒性肺炎的胸部影像存在一定的重疊，如斑片狀浸潤影、葉或段實變影、磨玻璃影或間質性改變等，因此，在影像教學中，教師要特別強調各類疾病的特點，學生通過大量、反復閱片，歸納總結常見病少見征象、少見病的常見征象，再結合流行病學及實驗室檢查，才能將影像征象融會貫通，做出正確影像診斷。影像教研室應根據課程內容，構建醫學影像網絡資源庫，如課程大綱、授課幻燈、大量案例、擴展知識及習題庫等，并定期對內容進行更新與補充，方便學生實時進行閱讀學習，遇到問題可以通過在線課堂或通信設備與老師進行討論學習。

（三）構建網絡教學督導指標體系

網絡教學是我國高等教育的重要組成部分，其教學質量是教育界和全社會關注的焦點。在網絡教學過程中，監控、分析和改進是保證教學質量的關鍵環節，而教學督導正是根據教育的科學理論和法規政策，運用科學的方法和手段，對教學工作進行監督、檢查、評估和指導。與傳統教學督導相比，網絡教學督導尚不成熟，尚無統一的教學評價體系，張等[7]提出教學督導需要從教學內容、教學設計、教師教學、學生學習以及教學效果五個方面進行評價，重點考查教學資源的充分性、教師授課的啟發性及引導性、學生上課的參與度和學習效果以及網絡教學的效果評價，值得各高校教研室借鑒和參考。當然，各個高校開展影像網絡教學情況不同，督導組成員還需要因地制宜，制定適合于本校的教學評價體系，從而保證并提高網絡教學質量和學習效果。

五、結語

網絡教學已經成為現代教學中不可或缺的一部分，特別是新冠肺炎疫情防控期間，一定程度上解決了學生教育正常化問題，高校老師需要熟悉、適應網絡教學，積累網絡授課經驗，學生需加強自律性，充分利用網絡平臺提升專業能力，師生同心，共同打贏這場疫情防控攻堅戰。

【參考文獻】

[1] Li Q， Guan X， Wu P， et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan， China， of NovelCoronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020 Jan 29.

[2] 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）[J/OL].中國病毒病雜志：1-5.

[3] 劉麗文，鄭敏娟，宋宏萍，等.網絡教學在醫學影像教學中的實踐與思考[J].山西醫藥雜志，2016，45（17）：2060-2061.

[4] 向懷坤.基于網絡教學平臺的課程開發與實施效果分析[J].職業教育研究，2020（02）：58-62.

[5] 趙華靈，宋昶逸.新冠肺炎疫情下網絡直播教學的利弊分析[J].決策探索（下），2020（05）：63-64.

[6] 周艷.網絡環境下高職化學課堂教學模式的研究[J].科技風，2020（07）：93.

[7] 張根喬，李雪，國兆亮.網絡課程的教學督導指標體系構建[J].開放學習研究，2020，25（01）：48-55.

【作者簡介】

卞益同（1988-）男，漢族，陜西西安人，碩士，住院醫師，研究方向：醫學影像學教學.

楊 健（1965-）男，漢族，陜西西安人，博士，主任醫師，研究方向：腦發育與腦損傷影像，本文通訊作者.