哌拉西林他唑巴坦治療產超廣譜β-內酰胺酶腸桿菌科細菌血流感染的研究進展Δ

汪小英，汪曉娟，武 東

(阜陽市人民醫院藥劑科，安徽 阜陽 236000)

近年來，腸桿菌科細菌作為引起醫院內血流感染最常見的病原菌之一而備受關注。產超廣譜β-內酰胺酶(extended spectrumβlactamase，ESBL)腸桿菌科細菌引起的血流感染日益嚴重，且耐藥率逐年升高，多重耐藥菌株逐漸增多，導致臨床治療該菌感染的手段十分受限。碳青霉烯類抗菌藥物對治療產ESBL腸桿菌科細菌引起的感染具有滿意的效果，因此被認為是臨床治療多重耐藥產ESBL腸桿菌科細菌的一線用藥[1]。然而，隨著碳青霉烯類抗菌藥物的廣泛使用以及臨床不合理使用，導致耐碳青霉烯類菌株逐漸增多，而這類菌株往往能導致較高的病死率[2]。為進一步降低質粒介導的耐碳青霉烯類菌株的出現，臨床應減少碳青霉烯類抗菌藥物的使用，努力尋找能替代的有效藥物。目前已有報道，由于哌拉西林他唑巴坦(piperacillin tazobatam，PTZ)覆蓋面廣，通常被推薦作為嚴重細菌感染的一線治療，且腸桿菌科細菌對其敏感性良好，臨床療效亦較好，因此，對于血流感染的治療該藥可能成為碳青霉烯類抗菌藥物的替代品[3]。

1 產ESBL腸桿菌科細菌的流行病學

1.1 產ESBL腸桿菌科細菌病原學特點

腸桿菌科細菌是臨床分離最多的細菌，能引起人體血流、泌尿道、腹腔和肺部等發生感染，且在自然界、人的胃腸道和呼吸道廣泛分布。ESBL是一類由質粒介導的β-內酰胺酶，能水解青霉素類、頭孢菌素類和單環酰胺類抗菌藥物，β-內酰胺酶抑制劑(如他唑巴坦、克拉維酸鉀和舒巴坦等)可抑制其活性。……