PDCA循環法對臨床藥師主導的抗菌藥物管理項目實施效果的影響Δ

馬英杰，馬麗萍

(1.首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院藥劑科，北京 100038； 2.臨床合理用藥評價北京市重點實驗室，北京 100038； 3.臨床合理用藥評價國際合作聯合實驗室，北京 100038； 4.北京大學首鋼醫院臨床試驗機構辦，北京 100144)

細菌耐藥問題已成為全球共同關注的重大公共衛生挑戰之一[1-3]。近年來，國家衛健委開展了一系列工作加強抗菌藥物臨床應用管理。目前，我國細菌耐藥形勢總體平穩向好，但仍不容樂觀[4]。抗菌藥物管理項目(antimicrobial stewardship programs，ASP)是由感染科醫師、臨床藥師和臨床微生物人員等多部門工作人員協同干預抗菌藥物的種類、劑量、療程和給藥途徑，優化抗菌藥物治療方案，提高抗感染療效、減少細菌耐藥和降低患者醫療費用的項目[5]。為進一步規范抗菌藥物的臨床應用，保證醫療質量與安全，本研究采用臨床藥師主導ASP聯合PDCA方法，在促進抗菌藥物合理應用方面取得了顯著成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過某三級甲等綜合醫院(以下簡稱“該院”)信息系統(hospital information system，HIS)，選取2018年7—10月、2018年11月至2019年10月干部綜合科病區應用抗菌藥物的患者進行開放性觀察研究。其中，2018年7—10月的患者為實施PDCA循環前組(A組)；2018年11月至2019年10月的患者為實施PDCA循環后組，包括2018年11月至2019年2月組(B組)、2019年3—6月組(C組)和2019年7—10月組(D組)。

1.2 干預方法

基于A組患者抗菌藥物使用情況等，調查分析該院干部綜合科病區抗菌藥物應用現狀，查找抗菌藥物應用管理中的問題；運用PDCA法，由臨床藥師主導的ASP小組通過管理計劃和管理措施的制定、各項措施的落實、檢查和評估指標及問題整改等，反復分析各項問題的整改情況，并比較分析PDCA方法應用前后的效果。……