芪藶強心膠囊治療急性心肌梗死并發心力衰竭療效和安全性的系統評價Δ

陳亞輝，徐俊鵬，朱海月，徐丹蘋，何志凌，王 俠#

(1.廣東省中醫院心血管科，廣東 廣州 510120； 2.廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東 廣州 510120)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是臨床上較為常見的一種危重疾病[1]。在我國，AMI患者數幾乎占所有心血管疾病患者數的25%，AMI具有高致殘率和致死率[2]。由于發生AMI時心室泵血與充盈功能下降，常常合并心力衰竭(heart failure，HF)，發作時肺循環阻力增加，可迅速發生肺淤血、肺水腫及心源性休克表現。AMI合并HF將大大升高AMI患者的死亡率，嚴重影響患者的生活質量和預后。目前的研究結果表明，AMI患者并發首次HF具有更高的死亡率，嚴重危害社會公共健康[3-4]。芪藶強心膠囊源于經典方葶藶大棗湯，在中醫絡病理論指導下研制而成，由人參、黃芪、丹參、附子、玉竹、葶藶子、陳皮、紅花和澤瀉等組成，有溫陽益氣、活血利水的功效[5]?，F代藥理學研究結果表明，芪藶強心膠囊具有抗心肌缺血再灌注損傷的作用，其可抑制心肌的凋亡與自噬，并促進心肌細胞增殖，減輕心肌炎癥反應，改善血流動力性[6]。目前已經積累了大量該藥治療HF的臨床資料，如Li等[7]發表于《美國心臟病學會雜志》的高質量隨機對照試驗(randomized controlled trial，RCT)和多項薈萃分析[8-9]結果都證實，芪藶強心膠囊治療非AMI后HF患者具有良好療效。但芪藶強心膠囊針對AMI并發HF的一系列大型RCT仍未開展，本研究對相關小樣本RCT進行薈萃分析(Meta分析)，綜合評估芪藶強心膠囊治療AMI并發HF的臨床療效和安全性，以期為臨床藥物治療提供循證依據。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型：臨床RCT，研究目的為評估AMI并發HF的臨床治療中使用芪藶強心膠囊的療效及安全性?！?br>