如何加強社會保險經辦風險防控工作的思考

黃旺德

摘 要：社會保險基金是社會保險制度健康持續運行的物質基礎，社會保險基金安全不僅關系到億萬參保人員的待遇給付，關系到我國社會保障制度的安全與發展，更是確保社會安全、經濟穩定的基石。如何全面加強社會保險基金管理風險防控工作，防范和化解社會保險基金重大風險，保障參保人員的合法權益。下面，從社會保險基金風險現狀、經辦主要風險點、如何防控經辦風險等方面，談談自己的理解。

關鍵詞：加強 社會保險 風險防控 工作 思考

中圖分類號：F842.6文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）06-0-01

一、社會保險基金風險現狀

1.基金違法案件得到有效遏制

通過認真貫徹落實加強社會保險基金管理風險防控工作的意見，堅持“四位一體”，層層壓實責任，風險防控工作取得明顯成效。建立企業特殊工種備案機制，修訂城鄉居民養老保險經辦規程，完善工傷保險醫療服務協議范本，推進經辦風險防控進程序、進系統，推動社銀人工報盤、手工業務和現金業務三個全面取消，核查參保人員基礎信息和狀態信息，加強社會保險經辦風險防控。規范數據管理，推進社會保險信息系統聯網應用，提升基金風險防控能力。組織開展社保基金管理內控和風險防控專項檢查，開展打擊騙取社會保險金行為專項行動，基金違法案件得到有效遏制。

2.經辦風險依然存在

經濟發展進入新常態，社會保險由快速發展進入規范發展的新時代，一些制度機制還在完善，過去積累的問題還沒有解決，新的問題又如期而至，社保經辦風險仍然處于易發高發態勢。老的問題，如違規支付社保待遇，貪污挪用基金，欺詐騙保等，仍有發生。新的問題，如社保改革中的風險，“放管服”推進中的風險，新技術應用中的風險，基金存放中小銀行的風險等，開始顯現。新聞媒體報道屢見社保基金違法案件，社保經辦風險居高不下。

3.“內鬼”仍是心腹之患

在反腐敗和防風險的高壓態勢下，一些社保工作人員仍然不收斂、不收手，膽大妄為，侵吞社保基金。內部人員了解政策，清楚漏洞，熟悉人員，難以監督，作案件數雖然不多，但涉案金額大，性質惡劣，影響極壞，嚴重威脅社保基金安全，嚴重損害社保干部形象和政府公信力。

4.中介組織頻繁作案

一些中介機構唯利是圖，弄虛作假，有組織、有技術，往往與內部人員勾結，團伙作案，危害很大。一些中介機構通過網絡跨地區分工合作、承攬業務，與社保經辦工作人員串通，利用養老保險關系跨地區轉移接續管理不銜接的漏洞，虛構勞務關系并違規一次性補繳養老保險費后轉移到異地，形成違規補繳轉移的“黑色產業鏈”。

二、社會保險經辦主要風險點

1.基金征繳方面

主要有四種風險。一是特定人員參保。一些地方出臺政策將民辦教師、村干部、被征地農民等特定人員納入企業職工養老保險范圍，允許一次性繳費參保。二是一次性補繳。有的地方亂開政策口子，擴大一次性補繳企業職工養老保險范圍。一些不法分子偽造材料，違規一次性補繳養老保險費。三是參保人數及基數申報核定。選擇性參保，少報繳費基數和人數;出生年月、參加工作時間、參保繳費起始時間不正確;受傷后再參加工傷保險;違規確定工傷保險費率。四是現金收繳。少數地方征繳城鄉居民養老保險費，收取現金不及時入賬，不開票據或者使用不規范票據，業務財務不及時對賬，繳費信息不及時告知。

2.基金管理方面

一是崗位管理。崗位職責不明確，一人多崗，混崗使用。會計、出納兼任，出納兼任會計檔案保管工作，財務人員兼任業務經辦、信息數據處理崗位，關鍵崗位長期不輪崗。二是社保關系轉移。有的異地違規補繳養老保險費，或偽造轉移單，再轉入養老保險關系;有的對養老保險關系轉移單審核不嚴，手工辦理關系轉移，沒有系統校驗或異地核查。三是個人重要信息變更。四是銀行賬戶管理。擅自改變收入戶、支出戶用途，收入戶與支出戶資金串用;資金調撥沒有審核機制。

3.基金支付方面

一是提前退休審批。對特定人員提前退休審批審核不認真，對工種、病退等證明材料審核不嚴，對出生年月、參加工作時間審核把關不嚴，對特殊工種工作年限、視同繳費年限核定不嚴格，沒有核對原始檔案材料，沒有公示。二是待遇支付。資格認證不全面，違規向死亡人員、在押服刑人員和領待人員發放養老金;社銀人工報盤，社保待遇發放信息在傳遞代發銀行過程中丟失和被篡改;發放不成功，資金不及時退回，信息不及時告知。三是喪葬撫恤費和遺屬供養待遇審核。四是失業保險政策性補貼審核。對參保狀態、失業保險累計繳費時間、職業資格證書、補貼標準等申報材料審核不嚴，無復審，缺監督。五是工傷認定和勞動能力鑒定。違規認定工傷，出具虛假《工傷認定決定書》;違反規定，提供虛假的勞動能力鑒定結論。

三、全面防控社會保險經辦風險

1.領導重視

堅決貫徹落實黨中央防范化解重大風險的精神，堅持底線思維，壓實責任，一把手負總責，分管領導親自抓，職能部門具體落實，層層傳導壓力。加強排查，對漏洞問題和風險隱患做到心中有數，早發現、早處置、早整改，把風險解決在萌芽狀態，防止小病拖成大病。要全面防控，既要對高風險業務加強管理和控制，也要對低風險業務加強整治和規范。要形成合力，堅持政策、經辦、信息、監督四位一體，步步為營，環環相扣，人人負責，嚴防死守。

2.規范經辦

防控風險，規范經辦是基礎。要嚴格執行經辦規程，信息不全、數據不準的業務不要辦理，該簽的字要簽、該寫的日期要寫、該蓋的章要蓋，防止小錯釀成大風險。辦理社會保險關系轉移業務要做地區間核查，經辦服務信息變化要及時告知，對社會保險服務機構要加強管理。要堅決落實三個“全面取消”，實現社銀系統對接，實現社保經辦全面信息化，實現社會保障卡銀行賬戶代扣代發和自助繳費。要不斷完善社保經辦規程，細化量化標準，消除模糊條款。辦理參保繳費業務要核驗參保狀態，辦理待遇核定業務要核驗繳費狀態、待遇狀態和待遇領取資格，辦理高風險業務要復核審批，辦理特殊工種提前退休要核對原始

資料。

3.嚴格內控

防控風險，內控是關鍵。內控做好了，大案難出。要嚴格崗位控制，落實崗位相互監督、環節相互制衡的機制，嚴禁業務和財務崗位兼任，嚴禁業務和信息崗位兼任，嚴禁會計和出納兼任，重要業務要有復核，重要崗位要定期輪崗。要嚴格賬務控制，管好印章、票據、密鑰，嚴禁票據和印鑒兼管。

4.加強監督

防控風險，離不開外部的監督，包括行政監督、審計監督、紀檢監察監督、媒體監督、群眾監督等。我們是行政監督。監督部門與經辦機

構是兄弟單位，分工不同，防控風險的目標是一致的，但信任不能代替監督。監督部門的初心就是防控風險，使命就是保證基金安全，要敢于監督。

5.狠抓教育

人是最積極、最活躍、最有力的因素，防不勝防。防控風險，防住人是根本。要抓好法紀教育，將基金安全宣傳教育作為重要日常工作，宣傳社會保險法律法規和政策，組織社保政策和經辦規程學習培訓，提高法紀意識和政策水平。要加強警示教育，通過開展大案要案和典型案件警示教育，警示風險，用身邊事教育身邊人，不斷提高風險意識。