腹腔尤因肉瘤/原始神經外胚層腫瘤超聲與病理表現

徐莉力，童明輝

(蘭州大學第二醫院超聲3科，甘肅 蘭州 730030)

尤因肉瘤/原始神經外胚層腫瘤(Ewing sarcoma/primary neuroectodermal tumor, EWS/PNET)是非常罕見的小圓形細胞肉瘤，屬尤因肉瘤家族[1]，其惡性程度高，侵襲性強，預后極差；發生于骨外部位時，診斷較為困難，而臨床實踐中已發現胰腺、甲狀腺、乳腺和卵巢等骨外部位可發生EWS/PNET[2-3]。本研究回顧性分析3例經活檢或手術病理證實的腹腔EWS/PNET的超聲表現，并回顧其病理特征，以期提高超聲科醫師及臨床醫師對該病的認識及術前診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年6月—2018年6月3例于我院經活檢或術后病理證實的EWS/PNET患者的超聲及病理資料。其中男2例，年齡分別為16、35歲；女1例，35歲。3例EWS/PNET均首發于腹腔，經CT、MRI、核醫學骨顯像等檢查全身骨骼均未見明顯異常。

1.2 儀器與方法 采用Supersonic Aixplorer和Philips IU 22超聲診斷儀，腹部探頭，頻率約1～6 MHz，首先以二維超聲模式多個切面觀察病變的位置、大小、形態及邊緣等，后以多普勒超聲觀察病變血供情況及供應血管的頻譜形態。

2 結果

患者1，男，35歲，超聲見腹腔內約20.13 cm×16.31 cm囊實性混合回聲，形態規則，邊界清，其內可探及無回聲區及不均勻高回聲區(圖1A)；CDFI未探及彩色血流信號。病理：光鏡下見瘤細胞彌漫分布，體積較小，生長密集，核深染，易見分裂象(圖1B)；免疫組織化學染色：Vim(+)，CD99(-)，Syn(-)，NSE(灶+)，Ki-67(30%+)。

圖1 患者1，男，35歲，腹腔EWS/PNET A.超聲聲像圖； B.病理圖(HE，×100) 圖2 患者2，女，35歲，腹腔EWS/PNET A.超聲聲像圖； B.病理圖(HE，×100)

患者2，女，35歲，超聲見腹腔內約5.04 cm×2.62 cm囊實性混合回聲，形態不規則，邊界欠清，內探及粗大強回聲，后方伴聲影；CDFI可探及彩色血流信號(圖2A)?！?br>