髕骨一過性外側(cè)脫位MRI表現(xiàn)

胡俊嬌，林琦婷，汪 飛，邱 麟，劉斯?jié)櫍滔闳?/p>

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心，廣東 廣州 510630)

髕骨一過性外側(cè)脫位(transient lateral patellar dislocation, TLPD)是一種常見于年輕人的運(yùn)動(dòng)損傷，表現(xiàn)為髕骨向外側(cè)脫位后可自行復(fù)位，患者就診時(shí)常無髕骨脫位表現(xiàn)，初診誤診率及漏診率均較高[1]。本文回顧性分析44例TLPD的影像學(xué)資料，觀察其MRI表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月—2019年6月暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的44例TLPD，男14例，女30例，年齡11～55 歲，平均(25.3±10.7)歲；均因外傷后膝關(guān)節(jié)疼痛接受MR檢查而確診，外傷與MR檢查間隔時(shí)間<1個(gè)月，無反復(fù)膝關(guān)節(jié)脫位病史及手術(shù)史。

1.2 儀器與方法 采用 GE Signa 1.5T或3T HD MR掃描儀，采集矢狀位FSE T1WI，TR 400～560 ms，TE 8～12 ms；矢狀位/軸位FSE FS(脂肪抑制) T2WI，TR 3 500～4 500 ms，TE 28～50 ms；矢狀位/冠狀位FSE PDW圖像，TR 3 000～3 400 ms，TE 30～40 ms。各序列FOV均為16～18 cm，層厚4 mm，層間距1 mm，矩陣320 mm×224 mm，NEX 4。

1.3 圖像分析 由2名具有10年以上骨關(guān)節(jié)疾病診斷經(jīng)驗(yàn)的影像科主治醫(yī)師共同閱片，意見分歧時(shí)通過協(xié)商達(dá)成一致。觀察內(nèi)容包括股骨外側(cè)髁和髕骨內(nèi)下份骨挫傷、骨及軟骨骨折、內(nèi)側(cè)支持帶復(fù)合體(medial retinacular complex, MRC)和股內(nèi)斜肌(vastus medialis obliquus, VMO)損傷，髕骨位置、股骨滑車發(fā)育及關(guān)節(jié)積液情況。

2 結(jié)果

44例均見股骨外側(cè)髁和髕骨內(nèi)下份特征性骨髓水腫(圖1)。28例見骨和軟骨骨折，其中22例髕骨內(nèi)下側(cè)緣骨和軟骨骨折(圖2)，4例股骨骨及軟骨骨折，2例并發(fā)髕骨內(nèi)下側(cè)緣及股骨外側(cè)髁骨折；其余16例MRI未見明顯骨折。28例骨和軟骨骨折中，16例關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體，其中5例骨軟骨片游離至髕上囊，5例分布于脛股關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，髕下區(qū)域1例，原骨折周圍5例。

圖1 患者女，19歲，TLPD 軸位壓脂T2WI示典型對吻性骨損傷 (箭) 圖2 患者女，15歲，TLPD A.軸位壓脂PD像示髕骨內(nèi)側(cè)面骨及軟骨骨折(箭)；……