超聲診斷骨折進展

周 騰，羅 文

(1.空軍軍醫大學基礎醫學院，陜西 西安 710032；2.中國人民解放軍空軍軍醫大學西京醫院超聲科，陜西 西安 710032)

目前超聲在很多疾病、包括骨相關疾病的診斷和治療決策過程中發揮重要作用[1]。超聲可為診斷骨折提供有價值的信息[1-2]。高分辨率超聲可根據骨皮質斷裂情況判斷骨折形態、移位情況及有無碎片,同時評估周圍臟器有無損傷，指導臨床選擇治療方案，尤其適用于對于孕婦、兒童等特殊人群。

1 骨折及愈合過程

骨折可分為創傷性骨折和病理性骨折，多引起周圍軟組織或血管損傷；其愈合過程分為血腫機化期、骨痂形成期和骨痂塑型期。血腫機化期是骨折愈合初期，骨折部位周圍組織形成血腫，傷后6～8 h骨折所致壞死組織激活體內炎癥反應，形成肉芽組織，一般為2周。隨后進入骨痂形成期，骨內化骨使得內外骨痂出現，并逐漸轉變為軟骨組織經鈣化成骨，持續12～24周[3]。最后為骨痂塑型期，新生骨小梁增粗，排序規則、致密，破骨和成骨細胞侵入骨折處壞死骨，完成死骨清除和新骨形成[4]。

2 高頻超聲診斷骨折

超聲聲束進入人體內遇骨骼致密界面時產生強烈反射，使聲束無法探及深層組織，在屏幕上形成線樣強回聲。高頻超聲的分辨率和穿透力均有顯著提升，超聲顯示骨皮質更加清晰，使超聲診斷骨折成為可能。

通常采用頻率為8～12 MHz的高頻探頭，先于疼痛或腫脹部位觀察骨皮質連續性是否完整，發現連續性中斷時，以之為中心進行多角度全方位掃查，存在骨折時可見斷端錯位呈現“階梯狀”或散在碎片狀隆起，周圍組織水腫充血或骨膜增厚[4]。……