C臂CT引導經皮骨腫瘤穿刺活檢術

雷欽宇，焦德超，韓新巍，李宗明

(鄭州大學第一附屬醫院放射介入科，河南 鄭州 450052)

診斷骨腫瘤需結合臨床、影像學表現及病理所見，其中組織學診斷是關鍵。CT具有高分辨率、微創傷、低污染、重復性強等優勢，目前是骨腫瘤穿刺活檢術的首選導向技術[1]。本研究探討C臂CT引導經皮骨腫瘤穿刺活檢術的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年10月—2019年5月283例于鄭州大學第一附屬醫院接受穿刺活檢的骨腫瘤患者，男140例，女143例，年齡17～84歲，平均(49.0±15.3)歲。納入標準：①臨床無法明確診斷的骨腫瘤；②骨腫瘤位置深在，如椎體等中軸骨，不宜行開窗活檢術；③患者難以耐受開放活檢。排除標準：①嚴重心肺功能衰竭；②凝血功能障礙；③穿刺部位感染等。術前完善凝血功能等實驗室檢查，經影像學檢查評估病灶并分期。

1.2 儀器與方法 采用Siemens ArtisZeego旋轉血管造影儀，Siemens Syngo X Workplace圖像處理工作站。首先采集3D CT圖像，使ROI位于等角點，C形臂以每8 s旋轉200°的速度旋轉；將生成的原始投影圖像導入工作站，自動進行3D體積重建。

術前對患者進行呼吸訓練。根據病變部位及其與大血管及周圍其他結構的關系選擇體位。采用Siemens SyngoiGuide軟件于工作站上規劃穿刺進針路徑。分別于橫斷位、冠狀位及矢狀位3D重建圖像上手動選擇皮膚進針點和靶病變位置，并以十字和圓圈加以標記；根據進針角度和長度，軟件自動生成虛擬引導穿刺路徑(圖1)，并使所有多平面圖像自動對準該路徑，由此獲得平面視圖。將虛擬路徑投影并疊加于腫瘤透視圖像上，于實時顯示屏上顯示。……