妊娠期糖尿病對孕婦血管內皮功能的影響

許 翔，劉新秀*，陳 玲，曾錦樹，葉新鮮，黃小花，魏凌琳，包中濤

(1.福建醫科大學附屬第一醫院超聲影像科，福建 福州 350005；2.廈門大學附屬第一醫院超聲影像科，福建 廈門 361003)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)指孕婦妊娠期發生的糖代謝異常，是妊娠期最常見合并癥之一[1]，在我國發病率已達17.5%～18.9%[2]，對母胎影響極大。中華醫學會及美國婦產科醫師學會等組織均發布了相關診療和管理指南[3-5]，強調監測和控制孕婦血糖，但未提及監測血管內皮功能的必要性。糖尿病可損害血管內皮功能而導致動脈硬化，引發心腦血管疾病[6]。評估GDM所致一過性高血糖是否造成血管內皮細胞功能永久性損害具有重要臨床價值。本研究采用內皮依賴性血流介導血管擴張(flow-mediated dilation, FMD)技術檢測GDM孕婦孕前至產后肱動脈血管內皮功能變化，觀察GDM對孕婦血管內皮功能的影響及FMD技術的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年11月—2019年6月于福建醫科大學附屬第一醫院接受妊娠相關全程檢查[包括孕前、孕中期(孕24～28周)及產后12周后(產后第13～16周)]的34例GDM單胎妊娠初產婦(觀察組)和29名正常單胎妊娠初產婦(對照組)，采集其血管內皮功能檢測數據。參照《妊娠合并糖尿病診治指南(2014)》[1]，納入標準：①75 g口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test, OGTT)中任何一項血糖達到或超過診斷標準；②治療后妊娠期餐前及餐后2 h血糖值分別≤5.3 mmol/L和≤6.7 mmol/L；③產后6～12周隨訪75 g OGTT結果正常。排除標準：①吸煙者；②孕前無糖尿病、心血管疾病、腎病，妊娠期合并高血壓疾病等其他并發癥；③多胎妊娠。本研究經院倫理委員會審核批準(閩醫大附一倫理醫技審[2016]122號)，受試者均簽署知情同意書。……