雙時相18F-FDG PET/CT顯像診斷不同類型肝外膽管癌

冼偉均，馮彥林，楊 明，王 穎，魯勝男

(佛山市第一人民醫院核醫學科，廣東 佛山 528000)

肝外膽管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma, EHCC)是起源于肝外膽管上皮的惡性腫瘤，根據大體形態特點分為結節型、管壁浸潤型和腔內息肉型[1]。部分研究[2-3]認為18F-FDG PET/CT診斷術前原發EHCC病灶的價值有限；但CHOI等[4]認為18F-FDG PET/CT可有效鑒別肝外膽管良惡性病變。研究[5-6]顯示雙時相顯像有助于提高18F-FDG PET/CT對于肝癌、肺癌等的診斷準確率。本研究探討雙時相18F-FDG PET/CT顯像對結節型與非結節型EHCC的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2016年1月—2018年6月佛山市第一人民醫院71例疑診EHCC并接受18F-FDG PET/CT雙時相檢查患者，男39例，女32例，年齡28～85歲，中位年齡64歲。71例中，惡性病變54例，包括20例結節型EHCC、34例非結節型EHCC，病理類型為腺癌52例、腺鱗癌及惡性神經內分泌腫瘤各1例；良性病變17例，其中11例膽管炎、6例膽管結石。納入標準：①PET/CT檢查前未經肝外膽管有創性檢查或治療；②EHCC患者在PET/CT檢查后1個月內接受手術并有明確病理結果；③良性病變患者經活檢或手術病理確診，并經半年以上臨床隨訪證實。排除標準：病理大體分型與CT形態不符。結節型EHCC組：CT示直徑≥1 cm結節樣病灶，且術后病理大體分型為結節型；非結節型EHCC組：病理大體分型非屬結節型的其他類型膽管癌，CT未見結節樣病灶(直徑≥1 cm)。將良性病變患者歸入良性病變組。

1.2 方法

1.2.1 PET/CT檢查 采用Siemens Biograph mCT Flow PET/CT掃描儀，18F-FDG放射化學純度>95%。檢查前患者禁食6 h以上，使其空腹血糖≤150 mg/dl。經靜脈注射18F-FDG 3.70～5.18 MBq/kg體質量(0.10～0.14 mCi/kg體質量)后，囑患者靜臥休息60 min，之后進行早期掃描，掃描范圍自顱頂至股骨中段；于注射顯像劑180 min后行延遲顯像，掃描范圍包括肝臟及膽道全程。