可切除胰腺導管腺癌CT強化程度與病理的相關(guān)性

蔡小麗，紀若云，張顯怡，石 喻

(中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110004)

胰腺癌中的80%～90%為胰腺導管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)，惡性程度高，預(yù)后差，患者5年總體生存率僅約7%[1]。胰腺癌發(fā)病隱匿，確診時多已屬進展期或發(fā)生轉(zhuǎn)移，可切除者僅占15%～20%[2-3]。根據(jù)美國國家綜合癌癥網(wǎng)(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)標準[4]，目前胰腺雙期增強CT是術(shù)前診斷胰腺癌最常用的手段。既往研究[5]提出增強后胰腺實質(zhì)期腫瘤與周圍實質(zhì)密度差異與胰腺癌惡性程度相關(guān)，但未分析其與預(yù)后的關(guān)系。本研究基于彈性配準后的胰腺CT圖像，定量分析增強后PDAC與周圍實質(zhì)的CT值差及PDAC增強與平掃CT值差，觀察各CT值差與PDAC病理級別的關(guān)系及其對評估預(yù)后的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2014年1月-2018年12月150例于盛京醫(yī)院接受手術(shù)治療的PDAC患者，男89例，女61例，年齡35～86歲，平均(59.3±9.3)歲；參照文獻[6]胰腺癌分期標準，T1期31例， T2期73例，T3期46例。納入標準：①術(shù)前接受64層以上標準胰腺雙期增強CT檢查；②術(shù)前未接受放射及化學治療；③經(jīng)術(shù)后病理證實為PDAC；④隨訪資料完整。排除標準：①術(shù)前CT資料不全；②CT圖像層厚>2 mm或無法以2 mm層厚重建；③圖像存在偽影等問題而無法分析。術(shù)后對患者進行隨訪，每3～6個月復查胰腺增強CT或胰腺MRI，并行血清生化檢查，記錄患者總生存時間，即手術(shù)日至死亡或末次隨訪的時間間隔。

1.2 儀器與方法 檢查前患者禁食6～8 h。采用Tokyo Aquilion ONE 320排(640層)螺旋CT機行胰腺平掃及雙期增強掃描，進床速度46.8 mm/r；管電流250 mA；轉(zhuǎn)速0.75 s/r；探測器配置0.625 mm×0.625 mm；管電壓120 kV；矩陣512×512。之后以2.5～3.0 ml/s流率經(jīng)肘靜脈注入非離子型對比劑(碘普羅胺,370 mgI/ml)行增強掃描，胰腺實質(zhì)期(實質(zhì)期)平均成像時間延遲45 s，門靜脈期平均成像時間延遲70 s，三期相掃描層厚均為2 mm。