超聲造影到達時間參數成像鑒別診斷膽囊病變

唐鶴文，張仲一，叢 悅，吳 薇，尹珊珊，戴 瑩，嚴 昆，楊 薇

(北京大學腫瘤醫院暨北京市腫瘤防治研究所超聲科 惡性腫瘤發病機制及轉化研究教育部重點實驗室，北京 100142)

膽囊癌是最常見的膽道惡性腫瘤，發病率約1/10萬～2/10萬，臨床無特異性表現，早期不易被發現，患者中位生存期僅6個月，5年生存率僅5%[1]。超聲對鑒別息肉樣病變與結節型膽囊癌、不典型膽囊炎癥與厚壁型膽囊癌等存在困難。超聲造影(contrast enhanced ultrasound, CEUS)能實時動態觀察病灶血流灌注特征，反映其血管結構特點，有助于鑒別良惡性病變[2]。到達時間參數成像(arrival time parametric imaging, ATPI)用顏色編碼顯示病灶及其周圍組織任意點的造影劑微泡到達時間，在靜態圖像上疊加CEUS強度與微泡到達時間，有助于分析病變血供特點及鑒別診斷[3-5]。本研究以ATPI觀察膽囊良惡性病變的灌注動脈形態和到達時間及其鑒別診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月—2018年12月于北京大學腫瘤醫院接受膽囊超聲檢查(包括CEUS)，之后接受手術治療并獲得病理診斷的膽囊病變患者。排除標準：①呼吸或移動致圖像質量差，無法行ATPI分析；②常規超聲所示病變在CEUS中始終無增強。

1.2 常規超聲和CEUS 由具有5年以上膽囊CEUS經驗、主治及以上職稱醫師進行檢查。采用GE Logiq E9超聲儀，GE C1-5-D探頭(頻率2.0～5.0 MHz)，造影劑為聲諾維(Bracco公司)，按照說明書進行配制。囑患者檢查前空腹8 h以上。以常規超聲模式掃查膽囊及周圍肝組織，清楚顯示膽囊病灶后，測量其大小，記錄肝背景、病灶回聲、彩色多普勒超聲是否顯示血流信號以及膽囊壁完整性等特征；……