基于CT平掃影像組學模型鑒別結節/腫塊型肺隱球菌病及肺腺癌與肺結核

樊夢思，趙 紅*，曹捍波，余業洲，鄒立巍，段紹峰

(1.安徽醫科大學第二附屬醫院放射科，安徽 合肥 230601；2.浙江大學舟山醫院放射診斷中心，浙江 舟山 316000；3.GE醫療，上海 210000)

肺隱球菌病(pulmonary cryptococcosis, PC)是由新型隱球菌和格特(Gattii)隱球菌等引起的亞急性/慢性肺部真菌感染性疾病，主要發生于免疫功能受損者，也可見于免疫正常人群[1-2]，后者常表現為單發或多發腫塊或結節[3]。PC患者臨床癥狀缺乏特異性，血清隱球菌莢膜多糖抗原(cryptococcal capsular polysaccharide antigen, CrAg) 檢測對血清HIV檢測陰性的PC患者敏感性不高[4]。影像學上結節/腫塊型PC與周圍型肺癌、肺結核(tuberculosis, TB)存在部分重疊，臨床易發生誤診。隱球菌對腦膜及神經組織有明顯親和性，可透過血腦屏障造成嚴重中樞神經系統感染，因此及早確診非常重要。影像組學采用人工智能提取數據特征化算法，將包含反映潛在病理生理特征的圖像轉變為高維度數據，之后對數據進行分析，以尋找能綜合評價腫瘤表型的相關特征信息[5-6]，已廣泛用于腫瘤診斷、分級、預后評估及預測復發等[7-10]。本研究觀察以影像組學預測模型鑒別診斷結節/腫塊型PC與肺腺癌、肺TB的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年10月—2019年5月28例經病理證實的結節/腫塊型PC(PC組)、30例病理確診肺腺癌(肺腺癌組)及26例肺TB(TB組)患者的胸部CT平掃資料。PC組男18例，女10例，年齡15～81歲，中位年齡53歲；血清HIV均為陰性。肺腺癌組男14例，女16例，年齡31～82歲，平均(61.9±12.7)歲。肺TB組男20例，女6例，年齡20～71歲，中位年齡52.5歲；經穿刺活檢病理證實為肉芽腫性病變，結合抗酸染色、實驗室檢查及臨床資料確診為肺TB。……