對比觀察炎性肺癌與滲出為主型肺結核CT表現

馬超豪，李 琦，陳輝月

(重慶醫科大學附屬第一醫院放射科，重慶 400016)

炎性肺癌CT主要表現為肺內單發或多發斑片狀實變影，缺乏典型肺癌常見的結節或腫塊征，病程長短不一，臨床無特殊表現，常被誤診為肺部感染性疾病，病程較短者易誤診為細菌性肺炎，病程較長者易誤診為肺結核而長期接受抗結核治療。既往研究[1-2]報道了炎性肺癌與大葉性肺炎CT表現的差異，卻鮮見針對炎性肺癌與滲出為主型肺結核的影像學鑒別診斷研究。本研究對比觀察炎性肺癌與滲出為主型肺結核的CT表現，以期降低誤診率，改善患者預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月—2018年12月于重慶醫科大學附屬第一醫院就診并接受多層螺旋胸部CT掃描的84例炎性肺癌(肺癌組)和93例滲出為主型肺結核(結核組)。肺癌組男42例，女42例，年齡23～85歲，平均(60.6±12.4)歲；結核組男64例，女29例，年齡17～82歲，平均(54.0±18.5)歲。滲出為主型肺結核定義：以實變影為主要CT表現，且其累及范圍超過1/2肺葉或多個肺葉[1]。納入標準：①CT檢查前未接受任何抗結核或抗腫瘤治療；②肺癌組經纖維支氣管鏡檢查、胸腔積液、痰液或心包積液檢查、經皮肺穿刺活檢或淋巴結穿刺活檢及手術病理證實為肺癌；結核組經痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查、臨床其他綜合檢查或治療證實為結核；③既往無肺部腫瘤或肺結核病史。

1.2 儀器與方法 采用GE Discovery CT750 HD寶石能譜CT儀行仰臥位掃描，參數：管電壓120 kV，管電流自動毫安秒，螺距1.375∶1，層厚5 mm，層間距5 mm。以1.5 mL/kg體質量、流率3.0 ml/s經肘正中靜脈注入非離子型對比劑碘普羅胺(300 mgI/ml)后行增強掃描，動脈期及靜脈期掃描延遲時間分別為35 s及120 s。……