成人缺血缺氧性腦病MRI特征

安彥虹，齊志剛，戎冬冬，趙志蓮，盧 潔,3*

(1.首都醫科大學宣武醫院放射科，3.核醫學科，北京 100053；2.磁共振成像腦信息學北京市重點實驗室，北京 100053)

缺血缺氧性腦病指因腦急性缺氧導致氧的供應和利用不能滿足大腦組織代謝需求而造成的彌漫性腦組織損害[1]，多見于新生兒[2-3]，少見成人相關缺血缺氧性腦病影像學研究報道。該病預后較差，早期診斷、早期干預可明顯改善預后。MRI可敏感顯示缺血缺氧造成的腦內病變[4-6]。本研究回顧性分析18例成人缺血缺氧性腦病患者MRI表現，以加強對該病的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月—2018年9月18例成人缺血缺氧性腦病患者，男9例，女9例，年齡19～73歲，中位年齡43歲；病因包括心源性4例，肺栓塞3例，麻醉意外3例，主動脈夾層1例，失血性休克1例，燒傷1例，異物窒息1例，呼吸衰竭1例；術后急性呼吸窘迫綜合征1例，癲癇1例，低血糖昏迷1例；均有明確缺血缺氧病史及相應臨床表現；7例昏迷，包括1例輕度昏迷[格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)評分13～14]、6例重度昏迷(GCS評分3～8)；發病前腦部均無其他病史；5例于發病后2周內、13例于2周～21個月接受顱腦MR檢查，其中4例接受MR復查，間隔時間為5天～5個月。見表1、2。

1.2 檢查方法 采用Siemens Magnetom Trio Tim超導型3.0T MR掃描儀，梯度場強為45 mT/m。軸位T1W：TR/TE 135 ms/2.55 ms；軸位T2W，TR/TE 4 040 ms/84 ms；軸位液體衰減反轉恢復(fluid attenuated inversion recovery， FLAIR)序列，TR/TE/TI 8 800 ms/84 ms/2 500 ms；DWI采用GRE-EPI序列，TR/TE 3 800 ms/94 ms，b值為0和1 000 s/mm2，獲得表觀擴散系數(apparent diffusion coefficient, ADC)，層厚5 mm。對5例行增強MR檢查，對比劑為釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)。

1.3 圖像分析 由2名工作15年以上的副主任醫師對MRI進行獨立審閱，包括發病部位、分布和信號，意見不同時經協商達成一致。……