臨床藥物治療學課程思政的路徑探究

吳迪 魏繼福 韓峰 江寧玉 胡琴 徐華娥

[摘 要] 以臨床藥學專業“臨床藥物治療學”課程為例，將“課程思政”貫穿于教育教學始終。從課程設置、理論課程教學、臨床實踐、創新教學模式、“互聯網+”等多方面著手，探究“課程思政”的有效路徑。

[關鍵詞] 臨床藥物治療學;課程思政;路徑

2016年的高校思政工作會議上，習近平總書記強調：要提升思政教育就要用好課堂教學這個主渠道，使各類課程與思政理論課同向同行、協同發展[1]。此后，教育部發文指出：大力推動“課程思政”的教學改革，梳理專業課程中蘊含的思政教育元素及承載的思政教育功能，實現思政教育與知識體系教育的有機統一[2]。“臨床藥物治療學”作為臨床藥學專業的主干學科，融合了藥學、臨床醫學及社會科學知識，同時強調理論聯系實踐、基礎聯系臨床。對學生而言，是一門難度大、綜合性強的課程。因此，臨床藥物治療學與思政理論的同向同行尤為重要;在“課程思政”的大趨勢下，利用好課堂教育“主渠道”優勢，把課程思政落到實處，這不僅有助于提高專業課程的教學效果，還有助于思政教學的深入人心。現筆者以臨床藥物治療學為例，探究臨床藥學專業課程思政的有效路徑。

一、醫學院校思政教育現狀

目前，國內高校的思政課程多以講授為主，且帶有濃郁的應試色彩，思政教育的實效性被淡化、其教育教學地位也存在邊緣化趨勢[3]。醫學院校亦是如此，其教育教學側重于專業主干課程，思政課作為高校公共基礎課而不被重視。同時，思政教師團隊相對較為匱乏[4]，教師專業知識背景的差異導致講課難以激起學生的興趣，加之學生學習目標不夠明確、思政課教師與專業課教師往往各自為陣[5]，使得醫學院校的思政教育困難重重。

二、臨床藥物治療學課程思政的有效路徑

（一）課程設置：優化理論課、見習課、臨床實踐比例

臨床藥學專業以培養綜合性、應用型的臨床藥學人才為目標，結合其專業就業方向、臨床藥物治療學課程改革的需要，在課程設置時，新增臨床實踐，同時增加見習課與臨床實踐的學時，旨在讓學生更多地了解醫院藥學及臨床藥學的工作環境、工作流程、工作制度，在教學實踐、實習工作中掌握《藥品管理法》《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》等法律法規中的相關規定，加強法制觀念、培養法制素養。

（二）將思政元素融入理論課程教學

臨床藥物治療學理論課程教學離不開疾病、藥物與臨床治療方案。深挖臨床藥物治療學知識點中蘊含的思政內涵，形成“大思政”格局。

1.穿插原研藥物案例。在理論課程教學中穿插原研藥物的案例，以激起學生的民族榮譽感與愛國主義精神，鼓勵學生勤學多思、善于創新。例如在講授惡性腫瘤章節的藥物治療方案時，可引入甲磺酸阿帕替尼、鹽酸埃克替尼的介紹。阿帕替尼是我國自主研發、全球首個獲批用于晚期胃癌治療的小分子抗血管生成藥，也是CFDA批準上市、CSCO推薦的胃癌三線用藥，并在晚期胃癌的治療上取得成功;而埃克替尼則是我國首個具有完全知識產權的小分子靶向抗腫瘤藥物，在晚期非小細胞肺癌治療領域打破了長期被進口藥壟斷的局面。在講授神經系統疾病章節的藥物治療時，可引入甘露寡糖二酸（GV-971）的介紹。GV-971由我國自主研發的從海藻中提取的、抗阿爾茨海默病的寡糖藥物，該藥基于新穎的多靶點協同機制發揮作用，成為全球首個治療阿爾茨海默病通過臨床3期試驗的新藥。

2.抓住藥物治療方案選擇的哲學內涵。從臨床藥物治療學專業知識中梳理出哲學內涵，通過新舊知識點相互融通，加深學生對哲學內涵的認識，提高課程思政的教學效果。例如在感染性疾病章節的教學中，藥物治療方案均應通過分析臨床癥狀、實驗室及影像學檢查結果等綜合制定。例如判斷痰培養結果與臨床抗菌藥物治療方案選擇的相關性。這樣的問題可以從一個側面分析檢驗指標與臨床癥狀的相關性，區分假陰性、假陽性結果，透過現象找準陽性本質;又可從另一個側面分析痰培養中的細菌是否為致病菌，弄清污染、定植菌與致病菌的差異，在透過現象找準本質的同時還能在分析判斷中加深對主要矛盾與次要矛盾的理解。無論是輕癥無需住院的、還是需住院的重癥社區獲得性肺炎（CAP）患者，教材的經驗治療方案中均有“β-內酰胺類±大環內酯類”的推薦，不難發現β-內酰胺類屬于繁殖期殺菌劑、而大環內酯類屬于速效抑菌劑，按藥理學知識，兩者的聯用可產生藥理作用的拮抗。而近年來越來越多的研究證實，上述兩類藥物的聯用可擴大抗菌譜、降低耐藥性，尤其對重癥CAP的治療可顯著改善預后[6]。像此種抗感染治療方案由“禁忌”到“合理”，揭示了事物是發展變化的、實踐是檢驗真理的唯一標準等哲學內涵，同時也體現出臨床藥學專業、臨床藥物治療學課程都是不斷變化、發展、進步的，從而讓學生認識到要努力學習思政內容，今后從事藥學相關專業時將哲學思想運用到臨床藥學實踐中的重要性。

（三）人文教育與臨床藥學實踐

在全國衛生與健康大會上，習近平總書記提倡醫療工作者要有“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神[7]。因此，作為臨床藥學專業的學生，除了扎實的專業知識外，“十六字”職業精神至關重要。讓學生在學習專業課的同時，及早開展臨床藥學的藥品調劑、藥學問診、查房、患者教育等臨床藥學實踐，積極組織學生參與“臨床藥學進社區”等主題實踐，在“言傳”的同時加以潛移默化的“身教”，加強師生間的人文交流，加強學生與社會、患者的專業溝通、情感交流，可以使其更好地理解藥物治療，將掌握的專業知識活學活用，更好地感悟培養“醫者仁心”“患者同理心”的職業道德與職業精神，對患者進行恰當的人文關懷，幫助學生樹立正確的三觀。通過課程與教學活動達到思政教育的目的，這也符合“大思政”的教育理念[8]。

（四）創新教學模式的試點

無論是在理論課教學還是見習課教學中引入“案例導向學習”“多維互動”的模式，都可通過對臨床藥物治療案例的分析，加深對疾病、藥物、臨床藥物治療方案、用藥監護的認識與理解。將傳統“講授式”教學，轉變為“案例導向式”“多維互動”的共同學習，由被動聽講變為主動質疑、帶著疑問主動學習，將老師與學生、學生與學生融為一體，以達到自主學習、互動學習、互助學習的最終目的。

（五）引入“互聯網+”元素，打造課程思政網絡學習平臺

充分發揮移動互聯優勢，在校園網學習平臺中開設臨床藥物治療學思政小天地，將完善的課程思政內容，以科普、小知識、思政案例的形式，上傳至臨床藥物治療學網絡課程中，構建多元化、立體式的課程思政學習平臺;同時還可以以年級為單位，建立微信臨床藥物治療學課程思政交流微信群，不斷優化課程思政內容，及時溝通、加深對課程思政內容的認識與理解，增進師生間的交流和互動。

總之，在高校思政教育教學工作大力發展的大背景下，我們臨床藥學專業應與時俱進，緊抓課程思政的優勢，將其發展成為藥學思政教育教學的重要環節。結合學生特點及臨床藥物治療學課程特點，不斷優化、探索、創新，將思政元素融入臨床藥物治療學課程教學的全過程，以探索出更優質、更高效、更完善的臨床藥物治療學課程思政路徑。

參考文獻

[1]習近平在全國高校思想政治工作會議上強調把思想政治工作貫穿教育教學全過程開創我國高等教育事業發展新局面[N].人民日報，2016-12-09（1）.

[2]教育部思想政治工作司.《高校思想政治工作質量提升工程實施綱要》有關情況[EB/OL].2017-12-06.

[3]李想.藥學類高校“思政課堂”與“課堂思政”同向同行有效路徑研究[J].現代交際，2019（2）：170-171.

[4]代苑林.醫學類高等院校從“思政課堂”到“課堂思政”的路徑探索[J].德育研究，2017（2）：33.

[5]李琦，呂一軍.從課程思政視角談醫學生職業素質教育[J].溫州醫科大學學報，2018，48（11）：857-858，封三.

[6]歐陽山丹，朱詩塔，潘浩.β-內酰胺類和大環內酯類抗生素聯合應用的研究進展[J].中國藥物應用與監測，2010，7（5）：312-314.

[7]習近平在全國衛生與健康大會上強調加快推進健康中國建設[N].人民日報海外版，2016-08-22（4）.

[8]尹冬梅.構建同心圓式大思政教育新格局[J].中國高等教育，2015（10）：7-9.