基于翻轉課堂模式在刺法灸法學教學中應用的實踐與分析

劉榮 馮淑蘭 李敏 張梁 白東艷

【摘要】目的：通過應用翻轉課堂教學模式，調動學生學習主動性，提高學生針灸臨床實踐動手能力。方法：將針灸推拿專業的學生分為翻轉課堂組和傳統教學組，對毫針刺法基本操作進行考核，對考核結果和調查問卷進行分析。結果：翻轉課堂組在毫針刺法的進針、補法、瀉法與傳統教學組相比均有統計學差異（P<0.05）;且在調查問卷當中，翻轉課堂組96.4%的同學認為經過學習后毫針針刺有進步，翻轉課堂組在課后進行針刺手法練習的為100%。結論：翻轉課堂作為新型教學模式，在有限時間內解決個體化的問題，使學生成為學習的主導者。

【關鍵詞】刺法灸法學? 翻轉課堂? 教學實踐

【基金項目】本文系2017年廣州中醫藥大學教育研究課題“基于翻轉課堂理念的刺灸法教學設計研究”（jyky201704）及廣州中醫藥大學“青年英才培養工程”（QNYC20170109）的成果之一。

【中圖分類號】G642.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）22-0123-02

《刺法灸法學》是研究以防治疾病為目的的各種刺灸技術的操作方法、臨床應用及作用原理的一門學科。《刺法灸法學》的實踐性非常強，直接影響到針灸臨床的安全性和療效，如何提升學生的針灸操作技能，實現刺法灸法學教學模式優化勢在必行。

“翻轉課堂”教學模式將教師為主的“教”轉變為學生為主的“學”，化被動課堂學習為主動進行參與。我們刺法灸法學教研組基于網絡通信平臺的翻轉課堂教學法，通過對知識傳授和知識內化進行顛倒安排，實現了對傳統教學模式的革新，極大提高了學生針灸操作的技能性和學習的主動性，現總結匯報如下：

1.目的

根據《刺法灸法學》的課程特點，基于翻轉課堂教學設計，制定了以下研究目標：①在翻轉課堂模式下，改變傳統教學以教師為主的學習模式，通過信息技術和活動學習為學習者構建出個性化協作式的學習環境，使學生成為學習的主導者。②在新型教學模式下，教師與學生針對實訓問題進行交流，在有限時間內解決個體化的問題，提高學生針灸臨床實踐動手能力。

2.資料與方法

2.1 教學對象

廣州中醫藥大學2017級針灸推拿學專業全日制學生60名，分為翻轉課堂組（30名），傳統教學組（30名）。

2.2 教學方法

翻轉課堂組采用翻轉課堂的教學模式。①上課前，教師上傳《刺法灸法學》課程的相關教學資料，如相應章節的教學視頻，教學PPT、學習任務、拓展資料和小組討論案例，供學生自學參考和討論。此外，學生可以通過我們教學團隊的中國大學慕課課程網站（http：//www.icourse163.org/spoc/course/GZZYY-1206811809）獲取相關學習資源。②在實操課中，老師講授毫針刺灸知識要點，進行進針手法、基本行針、補瀉的操作示范，學生在老師的指導下進行操作練習。③實操課后，學生進行反復練習實踐，同并錄制自己針刺基本操作的相關視頻。在《刺法灸法學》理論教學課堂中，根據學生的操作視頻，針對手法操作的難點進行點評總結，對未解決的問題進行深入剖析，在有限時間內解決個體化的問題，使學生掌握針灸臨床操作技能[1]。

傳統教學組采用傳統講授法，即教師采用傳統教學方法，通過多媒體教學講授刺法灸法學理論知識。①教師按照教學大綱要求，將課堂授課內容（進針手法、基本行針、補瀉的操作）有目的、有計劃、有步驟地講授給學生，學生則通過聽講形式對講授的知識進行吸收、消化。②實訓練習，老師做相關操作示范后，學生在老師的指導下進行操作練習。老師總結實訓中存在問題[2]。

2.3 教材

《刺法灸法學》（普通高等教育“十三五”規劃教材），馮淑蘭、賈春生主編，科學出版社，2017年出版。

3.教學評價

毫針基本操作實訓教學結束后，進行《刺法灸法學》毫針刺法部分實操考核，總成績100分，分為五個環節（消毒、進針、瀉法、補法、出針），毫針基本操作實操考試由不清楚分組的老師進行考核。考核結束后，學生填寫毫針刺法教學評價調查表。用SPSS23.0軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差（x+s）表示，計數資料用構成比（%）表示;計量資料組間比較采用t檢驗，自身前后比較用配對t檢驗，分類資料組間比較采用x2檢驗，等級資料組間比較采用或Wilcoxon秩和檢驗。

4.教學結果

4.1 消毒、進針、出針結果評分

研究結果顯示：消毒方面，翻轉課堂組消毒操作較規范，平均得分達到優秀水平;傳統教學組，消毒得分均值雖低于翻轉課堂組，但是兩組差異無統計學意義（P>0.05）。進針方面，傳統教學組仍存在問題較多，如持針不穩、進針透皮慢、動作協調差等;相對傳統教學組，翻轉課堂組持針姿勢規范、進針手法較連貫，翻轉課堂組的進針操作得分與傳統教學組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。出針方面，兩組同學基本能做到將針緩慢退至皮下，快速出皮膚，出針得分比較無統計學差異（P>0.05）。

4.2補法、瀉法結果評分

結果顯示：補法操作方面，翻轉課堂組的補法得分要高于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。相較于傳統教學組，翻轉課堂教學模式能讓學生更快地掌握補法的動作要領，如提插補法的重插輕提，捻轉補法的左轉用力為主。

瀉法操作方面，翻轉課堂組的動作規范性，瀉法操作提插的幅度、捻轉的角度掌握性均好于傳統教學組。翻轉課堂組的瀉法得分明顯優于傳統教學組，差異有顯著性統計學意義（P<0.01）。

4.3毫針刺法教學評價調查問卷結果

翻轉課堂組96.4%、傳統教學組89.3%認為經過學習后毫針針刺有進步;翻轉課堂組在課后進行針刺手法練習的為100%，傳統教學組在課后進行針刺手法練習的為83.5%;翻轉課堂組認為補瀉手法仍難以掌握的占9.70%，傳統教學組認為補瀉手法仍難以掌握的占32.16%。