新冠肺炎期間醫(yī)院后勤工作存在的問題與思考

湯志剛

摘要：新冠肺炎從武漢發(fā)生時，社會上一片恐慌，醫(yī)院內患者擁擠，病房內一床難求，醫(yī)務人員束手無策，作為不懂醫(yī)又必須為一線醫(yī)務人員服務的后勤工作者，很多工作在春節(jié)假日和封城停業(yè)等極限情況的施壓下困難重重，如何直面困難，團結協(xié)作，利用好現有的資源至關重要。本文對醫(yī)院本次疫情期間的后勤工作進行了一次全面的總結梳理，并對出現的問題進行了深入的思考，提出了一些需要注意和改善的相關建議。

關鍵詞：新冠肺炎;醫(yī)院后勤;總結;思考

【中圖分類號】R-0?? 【文獻標識碼】B??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-243-02

引言：

開始于2019年12月26日的新型冠狀病毒肺炎，于武漢一個小海鮮市場開始，來勢迅猛，隨著春運的大量人流移動迅速橫掃全國，造成了全國開工推遲、經濟短時間幾乎停頓，人民健康受到極大威脅的巨大影響。由于醫(yī)院開始階段收治的患者太多，而社會上又對這種疾病不了解，造成醫(yī)療工作壓力極大，后勤支持工作也因為社會恐慌、春節(jié)放假和后期封城等多種困難因素疊加而導致資源嚴重不足，工作十分被動。

一、事件背景

1、新型冠狀病毒肺炎發(fā)生在2019年歲末，但爆發(fā)傳播在2020年春節(jié)期間，根據中國人慶祝春節(jié)的傳統(tǒng)，商店基本關門，人員全部返鄉(xiāng)回家團聚，各個醫(yī)院僅留下了較少的工作人員值班，保證基本的工作運轉。

2、突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎開始階段并不為人所知，前期暴發(fā)流行時以不明原因肺炎流傳，社會對其傳染性和致死率一無所知，導致社會上人人自危，一片恐慌，尤其是醫(yī)院，后勤人員視其為畏途。

3、隨著新冠肺炎的廣泛傳播，武漢采用了非常規(guī)措施，千百年來首次封閉千萬人的城市，限制進出，推遲開工，此舉又導致醫(yī)院后勤資源極為缺乏，面臨極大的困難。

二、工作教訓

1、災害預判不足。前期醫(yī)院因為信息不對稱，輕信了社會上出現的不明原因肺炎可防可控、有限人傳人的判斷。醫(yī)院后勤更無醫(yī)療專業(yè)知識，自然全然采信了醫(yī)院專業(yè)傳遞的信息，因此在春節(jié)來臨前僅僅采購了節(jié)假日必備的物資、安排了合適的值班人員和班次，未預判到本次災害出現后的物資采買和人員調配的困難性。

2、防護意識不足。本次新冠肺炎剛發(fā)生時，因為對該疾病的傳播途徑不了解，后勤人員普遍對醫(yī)療知識的缺乏，導致后勤人員防護意識不到位，防護裝備不足，因此出現后勤人員感染，戰(zhàn)斗減員較多。

3、資源儲備不足。因為對災害的預料不足導致后勤的物資資源和人力資源儲備嚴重不足。疾病開始暴發(fā)流行后，醫(yī)護人員全部進入第一線，對于消殺用品、保潔物品、清潔用具、一次性物品、員工穿戴及送餐餐具等等均出現大量需求，但春節(jié)假日和武漢封城限制開業(yè)又造成采購困難。

4、協(xié)作支援力量不足。目前大多數醫(yī)院的后勤均采用部分和全部社會化外包的方式，本次疾病流行后，由于社會極度的恐慌，外包單位的人員大量流失。短短數天之內，我院物業(yè)保潔人員流失率接近80%，發(fā)熱病房的保潔員嚴重缺乏，重金招聘也無人問津。武漢地區(qū)的醫(yī)院基本如此，新冠肺炎定點醫(yī)院的情況更是艱難。

三、工作經驗

1、建立后勤堅強的團隊。后勤的操作崗位和服務職能可以外包，但質量管理團隊和物資供應團隊卻不能外包，我們建立了一支精干務實的管理團隊，他們大部分為黨員，思想覺悟和政治覺悟非常高。在本次疫情發(fā)生后，沒有刻意要求，所有的管理人員均自覺上班，沒有春節(jié)假日、沒有白天和黑夜，從無怨言。在出現大面積恐慌的情況下也沒有人員退縮。

2、及時的應變能力。疫情開始階段，因為信息的不完整、不對稱和不透明，導致臨床工作和后勤工作一片混亂。后勤部門的三位領導審時度勢，感覺這樣的效率太低，討論后及時改變工作策略。每天清早先碰頭，用很短的時間交換從各個方面了解和接受的信息，并與院領導核對后再進行分工實施。每天無論多晚幾位管理人員也必須碰頭，總結這一天的工作內容和經驗教訓，以提高后期的工作效率。

3、多種方法籌措資源、穩(wěn)定后勤隊伍。得益于我院采用的交叉詢價和框架采購合作協(xié)議，儲備了相當的物資供應商資源，在他們的相互競爭下，我院的物資采購雖然困難，但基本保證了臨床一線的最低資源需求，并得到了臨床的理解。進入戰(zhàn)時狀態(tài)后我們將整個后勤的外包服務人員和本院管理人員一視同仁，無論親疏。災害發(fā)生后，恐慌四處蔓延，后勤管理人員與外包單位防護裝備一致，甚至不如外包單位，所有藥品、補貼發(fā)放一致對待，我們一起現場服務，相互監(jiān)督提醒防護措施，親如一家的支持臨床。

四、思考與改進

1、災害的預判和預案。一般情況下，醫(yī)院后勤都會有各種應對災害的預案，但像本次疫情災害這樣多種困難同時遇到的極限情況下的預案卻不一定會有，因此預案的完整性和極限性需要考慮到。預案完成后也不能束之高閣，需要每年作為壓力測試至少演練一次。在災害出現苗頭后，后勤一定要提前做出預判，盡可能多的預備好物資和人力資源，以備不時之需。

2、外包單位的選擇。很多時候醫(yī)院選擇外包單位多采用公開招標的方法，但如一味強調低價中標則非常不可取。平時各外包單位的表現差異不大，但本次疫情期間，后勤的多家外包單位在壓力下就出現了明顯的區(qū)別，實力強大、有集團背景的大公司在出現離職潮之前就提前做好了員工的防護培訓、配備了必要的防護裝備，提高了疫期補貼，配備了員工通勤專車，甚至有集團公司在醫(yī)院最困難的時候組建了后備的敢死隊。這樣的公司在醫(yī)院最需要的時候做到了隊伍穩(wěn)定、服務到位，為醫(yī)院的一線支持起到了至關重要的支撐。反觀實力不濟、低價中標的企業(yè)，疫期人員離職率極高，因為防疫思想和裝備不到位出現的感染減員也較為嚴重，一方面面臨后期員工索賠的難題，另一方面在醫(yī)院最困難的時候他們的工作還面臨著崩盤的局面，有的甚至直接毀約以減少損失，讓醫(yī)院困難的后勤工作變得更加的被動。

3、做好捐贈物品的有序接收。醫(yī)院在災情嚴重的時候物資嚴重短缺，接受愛心企業(yè)和善心人士的捐贈十分必要。但在本次災情中我們發(fā)現，后勤人員忙于服務一線，人力資源捉襟見肘，這個時候非急需的愛心捐贈物品要再安排車輛和人員搬運、清點接收就變成了一種負擔，后勤人員苦不堪言。建議醫(yī)院建立捐贈服務工作群和專門的接收搬運小隊，對各類捐贈物資進行專人跟蹤，擇時擇物進行有序的接收。優(yōu)先接收醫(yī)療急需的物品，在人力充足時再接收部分非急需的愛心物品，統(tǒng)一登記、儲存和發(fā)放。建議對不能保證安全或個人愛心捐贈的食品予以婉拒，以保證疫期的職工健康安全。

4、疫情防控的后勤專業(yè)意見。醫(yī)院后勤部門對于疫情的防控不能僅僅作為被動的服務支持者，對于疫情擴大后病區(qū)的改造需要提出自己的專業(yè)意見。首先根據本次新冠肺炎的強傳染性的特點，后勤從專業(yè)的角度，第一時間就要求關閉全院所有的中央空調系統(tǒng)，避免病毒通過新風和回風系統(tǒng)傳播。同時向院領導提出符合院感標準的方便易行的發(fā)熱門診及病房改造方案，在醫(yī)院討論同意后以最快的速度改造完成。本次疫情期間，我院后勤就建議將上述所有病區(qū)職能集中至一棟建筑物內，并在一個晚上的時間內采用生態(tài)板迅速隔出了所有的通道，保證了病人收治的及時性。

五、結束語

本次新冠肺炎疫情雖然在政府的斷然處置、在廣大醫(yī)務人員舍生忘死的沖鋒陷陣下及時控制住了，但社會的發(fā)展還會有各種不期而遇的災害和困難，做好預案、總結經驗與教訓并時刻牢記，就會在下一次的困難中遭受較少的挫折，避免更大的損失。

參考文獻：

[1]韓巖清，邊忠人.SARS防治的醫(yī)院后勤保障[J].醫(yī)藥論壇雜志，2005（03）：79.

[2]許慶康，季忠義，王明帥.淺談非典時期基層醫(yī)院后勤保障工作的特點[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2004（04）：56.

[3]陳少萍. 淺談SARS期間醫(yī)院的膳食管理[C]. 中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會.中國營養(yǎng)學會第九屆臨床營養(yǎng)學術會議論文摘要匯編.中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會：中國營養(yǎng)學會，2003：24.

[4]陳遠理.從“SARS”事件看醫(yī)院后勤保障的應急策略[J].現代醫(yī)院，2004（12）：52-53.

[5]馬劍平. SARS疫情后對醫(yī)院后勤社會化的思考[C]. 中華醫(yī)院管理學會.2004年中華醫(yī)院管理學會學術年會論文集.中華醫(yī)院管理學會：中華醫(yī)院管理學會，2004：228-229.