小兒胸壁軟組織內原發性骨外軟骨瘤一例并文獻復習

杜 青 劉遠梅 張天久

生長于骨關節外骨軟骨瘤稱骨外軟骨瘤，臨床上非常罕見，多見于成年人，常見發病位置為四肢手指（趾）等部位，目前尚未檢索到發生于幼兒胸壁軟組織內原發性骨軟骨瘤的相關文獻［1，2］。 2018 年6 月，遵義醫科大學附屬醫院收治1例胸壁軟組織內原發性骨外軟骨瘤患兒，現將其臨床特點、診斷、治療及預后總結如下。

患兒，男，1 歲4 個月，足月順產第二胎，產前檢查未見明顯異常，無產傷及出生窒息病史，因“發現左側前胸壁包塊4月余”入院。 4 個月前患兒家屬無意間發現患兒兩側乳頭連線靠左側有一包塊，稍突出皮膚表面，未作任何處理，隨即包塊逐漸增大，呈雞蛋大小，明顯突出皮膚表面，無壓痛、紅腫，遂住院行手術治療。 專科體格檢查結果：左側前胸壁近劍突上0.5 cm 處見一大小約4 cm×3 cm×2 cm 腫塊，質硬，無壓痛，皮溫不高，邊界尚清，活動度差，局部無紅腫、破潰及流膿。 輔助檢查結果：AFP 水平為6.7 ng/mL；胸部CT 平掃+三維重建發現左側胸壁前部局部見結節影向外凸起，邊界欠清，CT 值為1 ～4 HU，內有較多點狀鈣化灶；左前胸壁病變，考慮畸胎瘤可能性大，軟骨源性病變有待排除（圖1A、圖1B）。

患兒目前診斷為左側前胸壁腫塊，完善相關檢查，未合并四肢及各重要臟器病變，于全麻下行左側前胸壁腫塊切除術，術中見：瘤體位于左側胸壁3 ～4 肋軟骨水平，內側邊緣距離前正中線約0.5 cm，腫瘤深達胸壁肌肉深層，直徑大小約3.5 cm，腫塊左右兩壁、前壁包膜完整，后壁基底至肋骨表面，腫塊與肋骨未見連續，肋骨形態完整未出現畸形，術中分離瘤體至基底部完整切除，并切除部分肋軟骨骨膜組織。……