麻醉意識深度指數在兒童射頻消融術中應用的臨床研究

李立晶 張建敏 胡 璟 任 藝 高 佳 王 芳

小兒快速型心律失常是小兒心臟內科常見疾病，包括預激綜合征、房室結折返性心動過速、房性及室性早搏等，經導管射頻消融術是目前最可靠的根治手段。 兒童往往需要全身麻醉下進行此類手術，而全身麻醉藥物和麻醉深度可能影響患兒的心臟電生理活動。 因此，選擇合適的藥物及控制適宜的麻醉深度，維持心律失常發作或可誘發性，是此類手術麻醉管理的關鍵。 目前臨床上使用的多種監測麻醉深度的產品均根據成人腦電信號開發研制，其中大部分在兒科領域的適用性尚需評估。 腦電雙頻指數（bispectral index，BIS）從1996 年被美國食品與藥品管理局批準作為監測麻醉深度和鎮靜水平的指標。 目前在兒科領域是研究最深入、應用最廣泛的腦電監測指標。 有研究證明，BIS 對于1歲以上兒童的麻醉鎮靜具有同樣指導意義［1］。 麻醉意識深度指數（cerebral state index，CSI ）是近年來出現的一種新型監測指標，是基于模糊邏輯理論的等級結構系統，通過對腦電圖（electroencephalogram，EEG）的頻率容量進行分析而得出一個無量綱的變量，其標度范圍同樣為0 ～100，數值越大，鎮靜深度越低，數值越小，鎮靜深度越高。 CSI 與BIS 工作原理不同，但CSI 電極片具有抗干擾性能較好，價格較低的特點［2］。 目前在兒科麻醉中，有關CSI 的研究甚少，本研究旨在評價麻醉深度監測在兒童射頻消融術中的應用效果，并為CSI 用于兒童麻醉監測的可行性提供參考依據。

材料與方法

一、一般資料

本研究選擇2019 年9 月至2019 年12 月在首都醫科大學附屬北京兒童醫院行心臟射頻消融手術的患兒36 例，年齡7 ～15 歲，平均（9.7 ±2.4）歲，ASAⅠ或Ⅱ級。……