醋酸鈉林格液對(duì)圍手術(shù)期膽道閉鎖患兒酸堿平衡和電解質(zhì)的影響

劉 祥 曹紅彥 喬 麗 張 琦 石 磊

液體治療是圍手術(shù)期重要的治療手段，對(duì)保證手術(shù)患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、改善重要器官組織灌注及氧供有十分重要的意義。 膽道閉鎖是兒童較常見(jiàn)的肝膽外科疾病，主要表現(xiàn)為梗阻性黃疸和肝功能異常，手術(shù)是膽道閉鎖唯一的根治方式［1］。 膽道閉鎖（Biliary Atresia，BA）患兒圍術(shù)期受多種因素影響，容易出現(xiàn)酸堿平衡和電解質(zhì)波動(dòng)性變化，給圍術(shù)期液體管理帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。 圍手術(shù)期液體選擇必須考慮到肝功能和患兒個(gè)體存在的代謝紊亂，盡量不增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。 乳酸鈉林格注射液電解質(zhì)成分近似于細(xì)胞外液，可用于術(shù)中補(bǔ)充細(xì)胞外液和血容量，目前臨床應(yīng)用廣泛［2］。 但有研究表明，大量使用乳酸鈉林格注射液可能對(duì)酸堿平衡產(chǎn)生一定的影響［3］。 醋酸鈉林格注射液含有醋酸根，可在外周組織代謝，對(duì)肝的依賴性較小，對(duì)肝功能影響小，且大量輸入對(duì)酸堿平衡的影響較小［4-6］。 本研究擬評(píng)價(jià)醋酸鈉林格注射液對(duì)圍術(shù)期膽道閉鎖患兒酸堿平衡和電解質(zhì)的影響。

材料與方法

一、臨床資料及分組

本研究已獲河北醫(yī)科大學(xué)附屬河北省兒童醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：2017003），并與患兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。 選擇2017 年1 月至2018 年12月在河北醫(yī)科大學(xué)附屬河北省兒童醫(yī)院行全身麻醉下Kasai 手術(shù)的60 例BA 患兒作為研究對(duì)象，日齡21 ～65 d，ASA 分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)。 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為先天性膽道閉鎖；患兒家屬同意手術(shù)治療；無(wú)上呼吸道感染和肺炎史，腎功能和凝血時(shí)間無(wú)明顯異常。……