肝臟硬度測量值預測膽道閉鎖術后五年自體肝生存的價值研究

沈秋龍 陳亞軍 彭春輝 龐文博 王增萌 吳東陽 王 凱

膽道閉鎖（biliary atresia，BA）是發生于嬰兒期的膽汁淤積性肝病之一，Kasai 手術是其首選手術方式，可重建膽汁引流，減輕膽汁淤積對肝臟的進一步損害，達到自體肝生存的目的［1］。 但目前BA 具體病因尚不明確，即使Kasai 手術成功重建了膽汁引流通路，術后仍有部分病人肝纖維化持續進展，不能達到自體肝長期生存［2］。 肝臟硬度測量值（liver stiffness measurement，LSM）是反應肝纖維化程度的量化指標，術后監測可以及時了解肝纖維化程度及變化趨勢［3］。 本研究旨在探索LSM 用于早期預測BA 患兒術后5 年自體肝生存的價值，以幫助臨床醫生盡早判斷患兒是否達到自體肝長期生存，為肝移植及診療提供依據。

材料與方法

一、臨床資料

收集2012 年4 月至2013 年2 月于首都醫科大學附屬北京兒童醫院普通外科行Kasai 手術治療的BA 患兒臨床資料，并進行回顧性分析，共31 例，其中男童11 例，女童20 例。 收集BA 患兒Kasai 手術前、術后2 周、術后4 周和術后8 周的LSM 及血生化檢查結果，并對術時肝臟病理進行肝纖維化分級。 隨訪終點為發生死亡、肝移植或術后自體肝生存滿5 年，并以5 年是否自體肝生存為依據分為5年自體肝生存組和5 年非自體肝生存組。

二、肝臟硬度測量方法

本研究使用Fibroscan（Echosans，France）測量肝臟硬度值，由一名操作熟練的技術人員完成，統一取患兒右側肋間，探頭（S 號）垂直于皮膚表面，在一維超聲的輔助下，選取肝實質厚度符合探頭要求并且無大血管的位置，取10 個值，由圖像數據處理系統取中位數為最終結果。……