瞬時彈性成像技術(shù)對兒童肝纖維化的診斷價值研究

羅海燕 李雙杰 李碧香 周崇高 仇 君 陳瑋婷

慢性肝病的主要原因包括感染、先天性代謝缺陷、化學(xué)毒物損害及自身免疫性肝病等。 由慢性肝病發(fā)展而來的晚期肝纖維化和肝硬化與肝功能衰竭及肝細(xì)胞癌等疾病所致的死亡有關(guān)。 對肝纖維化的早期判斷及評估有助于臨床上阻斷肝纖維化進(jìn)展為肝硬化等終末疾病狀態(tài)。 目前，肝纖維化評估的金標(biāo)準(zhǔn)是肝活檢（liver biopsy，LB），但肝活檢是一種侵入性操作，可引起疼痛、出血、感染、麻醉意外等一系列并發(fā)癥。 此外，因為肝活檢僅取肝臟中部分樣本進(jìn)行檢測，可能存在采樣誤差［1］。 目前臨床上已有許多像Fibroscan、FibroTouch、實時彈性成像、二維橫波彈性成像、磁共振彈性成像等無創(chuàng)性評估工具來評價肝纖維化程度，一方面這些操作比肝活檢實施起來更容易，另一方面，可以從很大程度上減少肝活檢給患兒帶來的痛苦。 TE 技術(shù)是新興的無創(chuàng)性肝纖維化評估工具之一，已越來越多地被用于評估肝纖維化嚴(yán)重程度。 本研究通過超聲肝硬化檢測儀檢測所有研究對象的LSM 值，旨在為慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B，CHB）及膽道閉鎖患兒的肝纖維化分期提供依據(jù)。

材料與方法

一、 研究對象及分組

選擇2015 年1 月1 日至2018 年12 月31 日就診于湖南省兒童醫(yī)院，符合《2015 年中國慢性乙型肝炎防治指南》［2］中診斷標(biāo)準(zhǔn)的CHB 患兒和2016年1 月1 日至2018 年12 月31 日經(jīng)手術(shù)探查確診為膽道閉鎖并行Kasai 術(shù)的患兒作為研究對象，收集患兒術(shù)中肝臟病理活檢標(biāo)本，并收集膽道閉鎖患兒手術(shù)前2 周內(nèi)及CHB 患兒肝活檢術(shù)前或術(shù)后2周內(nèi)TE 檢測的LSM 值?！?br>