不同起病年齡成年抑郁癥患者殘留癥狀特征☆

趙榮江 牛雅娟○☆ 杜霞 王剛 吳文源 胡永東 胡建 王學義 高成閣 張寧方貽儒 黃繼忠 劉鐵榜 賈福軍

抑郁癥經抗抑郁藥物治療后僅有1/3的患者完全緩解[1]，即使達到臨床痊愈，仍有30%～50%的患者存在殘留癥狀[2]。抑郁癥的序貫治療研究（sequence treatment alternatives to relieve depression,STAR*D）研究顯示[3-5]，超過90%的完全緩解抑郁癥患者有至少1個殘留癥狀。殘留癥狀可發展為復燃、復發的前驅癥狀[4,6]，且早發抑郁癥較晚發抑郁癥患者臨床癥狀更嚴重[7]。既往抑郁癥的治療主要關注急性期治療，對恢復期患者治療及殘留癥狀問題的重視有待提高。本研究擬探討不同起病年齡抑郁癥患者殘留癥狀特征，以便為有針對性地控制患者殘留癥狀，減少復發，改善其社會功能提供臨床線索。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究為多中心、橫斷面研究，覆蓋中國8個城市（北京、上海、石家莊、廣州、哈爾濱、南京、西安、深圳）11家醫院，采用連續采樣法對2014年9月至2015年4月在上述醫院門診就診的抑郁癥患者進行調查。納入標準：①符合《國際疾病與相關健康問題統計分類》（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD-10）抑郁發作或復發性抑郁障礙診斷標準；②年齡≥18歲；③小學以上文化程度或能理解量表內容；④此次抑郁發作后，已使用抗抑郁藥連續治療8～12周，期間累計中斷治療天數不超過14 d；⑤急性期治療后患者主觀認為改善≥50%（經視覺模擬量表評估）。排除標準：①共病其他精神疾病；②妊娠或哺乳期婦女。本研究獲各中心倫理委員會批準。所有被調查者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 研究方法 由各中心經過方案培訓的門診醫生收集一般資料，指導患者完成量表評估。……